Episodes
-
«В какой-то момент я очнулась и подумала: “Ого! У меня нет тревоги”. Ты это не объяснишь человеку, который не жил с этим. Я всю жизнь по-хорошему завидовала людям вокруг меня, которые нормально себя чувствуют, кому все эти симптомы неведомы и не знакомы. Я постоянно чувствовала себя как чужак и в семье, и с друзьями, потому что я знала, что люди не поймут – они сами не сталкивались с этим: “В смысле, а как это жить, чувствуя, что ты не живешь? Ты проснулся, поел, пошел на работу, все же окей”. Ты просто не можешь это объяснить, что это такое, когда ты не чувствуешь жизнь, когда у тебя постоянная тревога, когда все нереально вокруг. Когда у меня все это ушло (при фармакотерпаии, - прим. ред.) я начала чувствовать себя как обычный человек с какими-то стремлениями, с желанием и физической возможностью выйти на улицу, я подумала: “Я живу! Я нормально себя чувствую, это так странно”»
У Ксюши тревожно-депрессивное расстройство. Она с детства ощущала себя другой, понимая, что с ней «что-то не так». Но за психологической помощью Ксюша обратилась гораздо позже – когда окончила университет. В какой-то момент тревога стала заполнять все её пространство, и жить с этим ощущением стало невыносимо: в добавок ко всему появилась серьезная апатия, полный упадок сил, суицидальные мысли и регулярные панические атаки.
Ксюша поняла, что пора обращаться к врачу, и уехала в свой родной город за помощью. Сейчас её состояние лучше, однако периодически происходят «провалы», с которыми Ксюша пытается справляться.
Слушайте историю Ксюши в подкасте.
Таймкод:
00:47 – о себе и тревожно-депрессивном расстройстве
13:52 – визит и лечение у психиатра, возвращение в родной город
26:54 – о фармакотерапии и реакции на диагноз
28:50 – отношения с телом и его изменение во время депрессии
40:58 – как поменялась жизнь после спада депрессивного эпизода -
«Для того чтобы осуждать таких людей, нужно считать, что есть какое-то преступление с их стороны, где они могут получить некую выгоду путем обмана окружающих. О какой выгоде здесь может идти речь? Разве внимание окружающих стоит получения тяжелого увечья или травмы? С нашей точки зрения – не стоит, с их – стоит. Является ли такое решение осознанным, до конца проанализированным – скорее всего, нет»
Синдром Мюнгхаузена – такое состояние, расстройство, при котором человек симулирует разные симптомы, чтобы получить внимание от врачей, поддержку от близких и окружающих. Иногда эта симуляция может доходить до серьезных увечий, например, удаления внутренних органов из-за того, что симптомы не уходят.
Бывает и такое, что люди с синдромом Мюнгхаузена делигируют его на своих подопечных. К примеру, мамы с детьми приходят к врачам и просят вылечить ребенка от болезней, которых у него и нет. При всем этом важно то, что человек с таким расстройством знает, что у него нет болезни, о которой он рассказывает врачам, но он притворяется, потому что разоблачение в этом случае хуже всего.
Подробно разобрались в теме вместе с врачом-психиатром и музыкантом Антоном Слонимским. Слушайте в подкасте
Таймкод:
00:22 – что такое синдром Мюнгхаузена и в чем он выражается
04:04 – причины появления этого расстройства
05:36 – отличие ипохондрии от синдрома Мюнгхаузена
10:24 – лечение реальных симптомов у людей с синдромом Мюнгхаузена
12:11 – основные симптомы, с которыми люди с СМ обращаются к врачам
13:32 – делегированный синдром Мюнгхаузена: пример из практики
26:20 – симулируют ли люди с синдромом Мюнгхаузена психические расстройства
30:17 – Отношение врачей общей практики к таким «профессиональным пациентам»
34:37 – путь человека с синдромом Мюнгхаузена до врача-психиатра
37:54 – как помочь близкому, если подозреваешь у него синдром Мюнгхаузена
40:16 – госпитализм – подробнее о расстройстве
42:18 – стигматизация людей с синдромом Мюнгхаузена
46:22 – лечение -
Episodes manquant?
-
«В какой-то период у меня были два близких друга, которые можно сказать наблюдали [мое состояние – прим. ред.]. Для них было заметно, что кроме меня в теле есть кто-то еще. Я это уже могла как-то идентифицировать, считывать, что такое есть, но я думала, что это какая-то у нас бессознательная игра. Я это не придумываю и не разыгрываю, это происходит само собой, но, наверное, это моя творческая натура себя так проявляет, а ребята как мои близкие люди мне как-то подыгрывают, такая у нас ролевая игра»
Янина активистка, просветитель и художница. Она рассказывает людям о диссоциативном расстройстве и развеивает мифы о нём. Долгое время Янина не знала сой диагноз, хотя понимала, что что-то не так, но врачи этого не подтверждали. В итоге только к 30-ти годам, Яне обозначали итоговый диагноз – смешанное расстройство личности, которое в общей сложности включает в себя 6 нозологий.
О неопределённости, непонимании, стигме и активизме – слушайте в подкасте.
Таймкод:
00:12 – о Яне и стигме при диссоциации
06:05 – о самовосприятии
13:39 – активизм и осуждение
19:55 – выяснение диагноза
37:59 – восприятие информации и пространства
41:21 – о глубоких травмах и отношении с мамой.
51:19 – об «альтернативном сознании» -
«Часто люди просто не верят, говоря: “Ну что ты ерунду городишь”, потому что для человека, который не связан с психиатрией, это все просто чушь. Довольно частый пример: приходит муж лет 40 к своей жене и говорит, что за ним следят. И она обозначает: “Что ты пристал со своей ерундой, отстань”. В какой-то момент это начинает вызывать вопросы, когда начинается бредовое поведение и нарушается адаптация, он перестает нормально жить, начинает прятаться. Тут важно, что острый бред – это аффект страха, преследования. Это пытки спрятаться, защититься каким-то образом, в этом нет ничего приятного, смешного для самого человека. Со стороны это может выглядеть несколько комично за счет вычурности, но надо понимать, что для человека в этом нет ничего приятного».
Синдром Кандинского-Клерамбо включает в себя псевдогаллюцинации, бредовые идеи воздействия и психический автоматизм. Люди с этим синдромом могут думать, что за ними активно следят, прослушивают, преследуют. Создается впечатление, что их мысли и эмоции как бы «вложили» в сознание, они не их собственные. Близкие люди часто могут воспринять это не всерьёз, как шутку, за счет того, что движения и заявления вычурные, яркие. До того момента, пока качество жизни и социализация человека значительно не ухудшаются. При этом для человека страх преследования, переживания о чувствах и галлюцинации реальны. Для него это все сопряжено со страданиями и неподдельными негативными эмоциями.
Во время бреда величия, который зачастую называют манией величия, у человека возникают мысли о своей гениальности. Он может быть убежден, что придумал устройство или концепцию, которая «перевернет» весь мир, хотя никаких предпосылок для таких открытий в его жизни просто не было. В общественности часто к этому относятся как к «причуде», аргументируя это так: «Мало ли, что выдумал», не рассматривая состояние человека всерьез.
В реальности же и синдром Кандинского-Клерамбо, и бред величия могут нанести вред человеку и его безопасности. Об этих двух диагнозах подробно поговорили с врачом-психиатром, наркологом, аспирантом кафедры психиатрии и наркологии Сеченовского Университета Всеволодом Северцевым. Слушайте в подкасте
В этом эпизоде:
00:28 – синдром Кандинского-Клерамбо и бред величия – части какого-то диагноза или отдельные диагнозы
03:45 – история синдрома Кандинского-Клерамбо
05:16 – в чем выражается синдром Кандинского-Клерамбо
17:08 – синдром де Клерамбо или эротомания
22:11 – признаки бреда
24:54 – мания или бред величия, особенности и симптомы
42:20 – стигматизация людей с синдромом Кандинского-Клерамбо и бредом величия -
«Это очень сильно меняет тебя как личность, придаёт глубины, и за это я могу даже сказать, что я благодарна всему, что происходит со мной. Потому что то, кем я являюсь сейчас, какая у меня глубина, я её ощущаю. Я понимаю, что это произошло со мной благодаря всем моим болезням. Это на меня повлияло очень сильно в каком-то даже интеллектуальном плане, потому что ты начинаешь много читать, узнавать, становишься умнее и опытнее своих ровесников. И, если честно, я бы ничего не стала менять в своей жизни. Это все ужасно тяжело, иногда невыносимо, некоторым людям невыносима моя история, но она моя, и я бы ничего не хотела в ней менять»
Любовь – с виду обычная хрупкая девушка с совсем необычной, моментами трагичной и несправедливой историей. У неё несколько хронических болезней: серьёзные проблемы с почками, которые начались с 15 лет, рак щитовидной железы, биполярное расстройство, дисморфофобия.
Будучи подростком, несколько лет из-за проблем с почками она провела в больнице. Ей нельзя было выходить из отделения и уезжать на выходные домой – опасность представляла любая, даже незначительная для обычного человека инфекция. Тогда же из-за гормональной терапии она поправилась почти на 30 килограммов, потому что в теле задерживалась вода, а возможности вывести её у него просто не было. После окончания терапии она вернулась в свой нормальный вес, но на теле остались стрии, иначе растяжки, потому что кожа буквально «порвалась» из-за такой нагрузки на неё.
Консервативное лечение перестало помогать и Любе назначили перитонеальный диализ. Это такой вид поддерживающей терапии, когда внизу живота формируют отверстие, через которое вводится катетер. Потом через него заливают 2 литра диализата, проходит определенное время, раствор сливают и заменяют новой порцией. Это помогает избавиться от токсинов, такую функцию осуществляют почки, но у Любы они уже не справлялись без дополнительной помощи.
Затем в её жизнь пришел рак щитовидной железы. Любови вырезали раковую опухоль в столице, но в ее родном городе в городской больнице до сих пор не могут оказать квалифицированную, крайне важную для Любы медицинскую помощь.
Все это время Любовь также живет с несколькими особенностями ментального развития: у нее были депрессивные эпизоды, сменяющиеся маниакальными, приступы дисморфофобии из-за пережитого опыта, суицидальные мысли и попытки.
Но все же она не отчаивается и даже находит плюсы в той жизненной ситуации, которой оказалась. Слушайте историю Любови в подкасте.
Таймкод:
00:45 – о Любови и ментальном здоровье
11:48 – о проблемах с почками
15:24 – об онкологии
20:18 – о подростковом возрасте, полностью проведенном в больнице
26:40 – о принятии биполярного расстройства
31:28 – о поддержке и непонимании расстройства со стороны близких
34:52 – о несправедливости и положительных моментах из-за всего случившегося -
«Нарциссы – что видно изнутри? Про этих людей совершенно чётко можно применить цитату Петра Ганнушкина: “Это люди, которые мучают, прежде всего, самих себя, и потом уже окружающих”. Нарциссическое страдание очень тяжело, потому что там мы встречаемся с таким понятием, как ложно завышенная самооценка. Есть стремление понимать себя, как нечто очень прекрасное, важное, значимое, особенное, но при этом внутренне реальной убежденности нет. Любая конфронтация с реальностью, даже мнимая, заставляет человека с нарциссическим страданием скатиться в самообесценивание, страх разоблачения и собственной неценности»
Нарциссизм – один из самых стигматизированных диагнозов, людей с нарциссическими чертами или нарциссическим расстройством личности (что встречается редко) достаточно часто ущемляют и даже демонизируют. Но на самом деле, нарциссизм заключается не в том, что люди с ним считают себя прекрасными и лучшими. Скорее наоборот, это попытка стать таким, которая ничем, кроме разочарования, не заканчивается. Часто нарциссы испытывают огромное чувство стыда именно за себя: я сегодня недостаточно хорош – стыдно, кто-то на конференции умнее меня – стыдно и так во многом.
Общение и отношения с нарциссами – это про яркую историю, но не глубокую, тут не присутствует близкой эмоциональной связи, однако всегда есть много запоминающихся моментов. Часто нарциссов обвиняют в насилии, психологическом давлении на партнёра, и в какой-то мере это обвинение оправдано, но, скорее всего, в таких отношениях проблемы не только в человеке с нарциссическими чертами.
Разбирались в сложной теме с врачом-психотерапевтом Владимиром Брылёвым. Почему появляется нарциссизм, как проявляется и почему нарциссов не стоит стигматизировать – обсуждаем в подкасте
Таймкод:
00:38 – в чём выражается нарциссизм?
05:40 – общение с нарциссами
09:15 – самолюбование, завышенная самооценка и нарциссизм – как соотносятся термины
10:52 – нарциссическое расстройство личности, нарциссическое расширение и нарциссическая травма и нарциссическая ярость
19:28 – романтические отношения с нарциссом
32:49 – причины появления нарциссизма
35:21 – истинная суицидоопасность у нарциссов
41:25 – родители нарциссов
42:29 – психотерапия при нарциссизме -
«А какая вообще я на самом деле? Потому что, понятно, что в депрессивных фазах ты максимально негативен, пессимист, нет никакой надежды, вообще удалите меня из этого мира. А в мании, естественно, ты любишь всё, ты вообще Бог. Я, кстати, в мании считала, что божественная энергия проходит через меня, и я посылаю её людям. Настолько у меня всё было весело. Я думала, что я мега активная, выносливая, я гениальная! Да, у меня тогда были мысли, что я гений, на секундочку»
У Алисы биполярное аффективное расстройство первого типа. Мании сменяют депрессии, супер активность сменяется полным отсутствием сил, если говорить очень обобщенно. Первая маниакальная фаза случилась еще в школе, но этого Алиса не поняла, да особого значения не предала. А потом, через некоторое время, наступил депрессивный эпизод. Но тогда Алиса понимала, что что-то явно не так, но к врачу обратилась гораздо позже, когда это состояние повторилось и стало более интенсивным.
Алиса долгое время была в большом спорте, он оставил отпечаток в её жизни. Все давили: у тебя должны быть худые ноги, за две недели до соревнований нужно скидывать вес, дома контроль за питанием. И, конечно, у Алисы эти стандарты стояли выше здоровья: в ход пошли таблетки, голодание наряду с итак ежедневными интенсивными тренировками. Всё это вылилось в расстройство пищевого поведения.
Однако со всем этим Алисе получилось справиться, – как слушайте в подкасте
Таймкод:
01:46 – расстройство пищевого поведения: травмы большого спорта
08:45 – биполярное аффективное расстройство: начало и лечение
16:26 – мания: когда внезапно понял, что ты гений
10:13 – принятие диагноза и поддержка близких
24:24 – самоосуждение, стигма и обесценивание
30:22 – слова поддержки -
«Психические расстройства не так страшны, если они подвергаются лечению. То есть, на фоне фармако/психотерапии люди начинают чувствовать себя намного лучше. Поэтому тут главное дать понять человеку, что лучше станет, в какой-то момент можно будет минимальную поддерживающую терапию принимать через некоторое время: делиться своими планами, как врача, с пациентом. Это доверительные отношения, в первую очередь. А в остальном, безусловно, зависит от того, что человека “напрягает” в его состоянии – принимать таблетки, ходить каждую неделю к психотерапевту. Большинство психиатрических диагнозов, с которыми мы работаем, – невротические: тревога, депрессия, они подвергаются лечению иногда однократно и навсегда. Грамотно подобранная терапия качество жизни не нарушает, и это главная заповедь – не навреди»
Сам факт того, что у тебя есть психиатрический диагноз, сначала делает тебя каким-то другим. Есть много разных вариантов того, как мы реагируем на наличие у себя особенностей – отрицаем их, стигматизируем себя, виним или всё же принимаем и живём с ними.
На самом деле, ходить к психиатру и психотерапевту не стыдно, пить таблетки тоже. Принять свой диагноз иногда сложно, жить в обострениях тоже. Но, по крайней мере, это можно постараться сделать.
Обсудили тему с врачом-психиатром, наркологом, аспирантом кафедры психиатрии и наркологии Сеченовского Университета Всеволодом Северцевым. Слушайте в подкасте
Таймкод:
00:42 – как диагностируют психические расстройства? Со слов пациента? Но он может сказать, что угодно
07:14 – какова вероятность, что диагноз точный?
12:04 – вялотекущей шизофрении не существует. Теперь вы знаете всё
19:07 – самостигма
22:58 – как жить с диагнозом и принять его?
27:54 – диагнозы у представителей психиатрического сообщества
33:10 – отрицание диагноза, даже когда он, очевидно, есть
39:38 – люди вообще не воспринимают серьезно то, что у тебя есть особенности. А потом сомневаешься уже и ты
44:12 – как добиться инклюзии людей с особенностями ментального развития в обществе? -
«Я, наверное, воспринимала себя и вообще свою болезнь, как нечто сверхъестественное, магическое. Тут еще привет магическому мышлению. Что мне может помочь только работа голосом, то есть работа от человека к человеку, а какие-то таблетки мне пить не хочется.
Во-первых, потому что я подсяду, а во-вторых, потому что мне это не поможет, я думала, что мое заболевание имеет какую-то там неземную природу. И в этом была какая-то очень глупая гордость, которую, если есть такое заболевание, надо просто откинуть и лечиться по-нормальному»
У Маргариты несколько расстройств: в подростковом возрасте появилась социофобия и хроническая депрессия, а в 19 лет шизотипическое расстройство и синдром де Клерамбо. Про первые два расстройства Маргарита говорит, что они – часть её личности, характера. Вторые два сопровождались в её глазах магической природой. И долгое время Маргарита не хотела прибегать к фармакотерапии, но при этом попробовала почти все направления психотерапии. Это давало слабый результат без комплексного подхода с приемом препаратов.
Позже стереотип об опасности фармакотерапии ушёл, вместе с ним исчезли и многие симптомы. Рита и сама сейчас отслеживает некоторые проявления своих расстройств и вовремя с ними справляется, рефлексирует. Как ей это удалось - слушайте в подкасте
Таймкод:
01:06 — о социофобии и хронической депрессии
04:46 — о шизотипическом расстройстве и синдроме де Клерамбо
12:50 — подростковый возраст и буллинг
15:38 — о боязни фармакотерапии
19:32 — о поддержке
21:36 — о блогах
28:41 — о плюсах и трудностях ментальных расстройств -
«С точки зрения поведенческой психологии, у прокрастинации есть определнная функция — избегание переживаний, некомфортных, стрессовых. Поэтому сталкиваяюсь с люьой проблемой, которую мы намеренны решить, но к которой мы не хотим приступить, мы испытываем букет разных переживаний: досада, злость, скука, обида, тревога, вина. Поэтому главная трудность в том, что для хронических прокрастинаторов сиюминутное какое-то настроение имеет более высокий приоритет, то есть они хотят избавиться от каких-то негативных эмоций прямо здесь и сейчас»
Каждый из нас прокрастинирует. Конечно, есть исключения в виде людей, который сразу выполняют задачи и не думают о том, как бы её отложить. Но прокрастинация отличается от отдыха. Это то состояние, когда вы и не отдыхаете, но в то же время ничего и не делаете. Появляется чувство вины, тревога, самообвинение и критика. Не очень приятный комплекс эмоций. Но почему мы всё-таки откладываем задачи, не делаем их сразу и не позволяем себе отдыхать? Культ проактивности и продуктивности плотно вошёл в нашу жизнь, и мы уже даже не можем нормально отдохнуть. Но иногда ваша прокрастинация — вовсе не во вред, она наоброт вас защищает и помогает. Но если вам всё же с ней не по пути, в подкасте разобрали, как от неё можно избавиться
Настолько ли плоха прокрастинация, как её рисуем мы с своём сознании, — разбирались с клиническим психологом и основателем проекта «ПостПсихология» Андреем Гасаном
Таймкод:
00:41— что понимается под словом прокрастинация
02:25 — в мире, где процветает культ проактивности, продуктивности, прокрастинация воспринимается, как что-то супер ужасное. Но на самом деле, настолько ли она ужасна?
04:52 — тревога и прокрастинация
09:10 — опасна ли прокрастинация
13:09 — прокрастинация — способ защиты психики
15:06 — про лень
17:19 — «побеждаем» прократиснацию действиями
20:40 — люди, которые не гонятся за культом продуктивности
26:46 - лайфхаки: как справиться с прокрастинацией
31:21 — как ослабить чувство вины из-за прокрастинации
34:47 — про перфекционистов
37:45 — как качественно и правильно отдыхать? -
«Мы часто боимся задать вопрос кому-то, кто якобы умнее нас. Мы боимся показать кому-то, что сделали что-то, даже друзьям, «сделали в стол». Хотя можно было просто спросить, не ожидая ничего – ни хорошего, ни плохого. Бывает так, что мы задаем хороший вопрос, а человек может быть раздражён, или его все достали с самого утра. И на наш вопрос, который мы боялись задать, он реагирует словами ''О Господи, это же элементарно''. И даже в этой ситуации можно просто понять, что это реальность, так бывает. Так можем реагировать и мы сами»
Каждый из нас может столкнуться с тем, что мы приписываем свои успехи везению, чувствуем себя «мошенниками», потому что мы якобы и не достойны тех результатов, которыми уже обладаем. Всё это является когнитивной ошибкой и называется «синдромом самозванца». Он случается из-за искаженного отношения к себе. Это мы выяснили из разговора с клиническим психологом Дарьей Новиковой
«Синдром самозванца» также «парализует» человека, когда тот решает начать что-то новое. Страх ошибок и осуждения есть у всех, но вопрос в том, как мы к нему относимся. Люди с этим самым синдромом даже не начинают какие-либо дела из-за негативного сценария, которые они уже создали в своём сознании
Но это можно поменять. И здесь ключевой фактор – отношение к себе, критике и своим ошибкам. Как они все взаимосвязаны и что делать, если вы всё же столкнулись с такой проблемой, – слушайте в подкасте
Таймкод:
00:20 – в чем заключается и как проявляется синдром самозванца?
09:41 – о самооценке и самоотношении
11:56 – о детстве и отношении родителей к нам
13:45 – как формируется самооценка
19:09 – роль общества в отношении человека к самому себе
23:42 – сравнение себя с другими: как это уже прекратить
27:10 – стабильная самооценка – как достичь
30:38 – отношение к критике в свой адрес
38:18 – как избавиться от синдрома самозванца -
«Когда ты пытаешься, в принципе, самостоятельно вести себя не так импульсивно, то есть это планирование, какие-то дела, у тебя возникает ощущение, что это не твоя жизнь, и тебе скучно. И вот этот вот импульсивный ребёнок, он такой: “Нужно что-то сделать”. А потом это всё сводится к тому, что ты не можешь встать, чтобы принять душ. То есть, это такой классический депрессивный эпизод. Поэтому у меня большой набор лекарств: пьёшь антидепрессанты, которые тебя притормаживают, потом другие, которые тебя стимулируют и очень много противосудорожных»
У Саши эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа. Слов в диагнозе много, но все они об одном — у Саши очень много эмоций, которые не поддаются контролю. Часто она не понимает социальных норм: когда можно возразить собеседнику, а когда лучше промолчать. Это остаётся для Саши белым пятном
Саша очень импульсивна, и ей сложно даётся завершение дел. Например, она трижды начинала обучение в университете. И только в третий раз она дошла дошла до пятого курса
Эмоционально неустойчивое расстройство личности можно спутать с биполярным аффективным расстройством, пограничным расстройством личности и тревожным расстройством. И Саше на протяжении долгого времени ставили все эти диагнозы. Но сейчас он точный — ЭНРЛ
Каково постоянно контролировать свои эмоции, быть слишком импульсивным и иногда просто уставать от себя, — слушайте в подкасте
Таймкод:
00:44 – о себе, импульсивности, эмоциональности и тревоге
07:41 – начало расстройства
13:43 – о непонимании социальных норм и границ
16:28 – обращение к специалисту и лечение
25:35 – контроль эмоций и недоверие к ним
27:04 – о знакомствах и отношениях
31:30 – отличие ЭНРЛ от ПРЛ
34:10 – о стигме
37:34 – о поддержке -
«Вот чем страшна наркомания – он говорит: “Единственное, что я умею – это убивать себя”. И это есть характерное состояние жизни человека с накрозависимостью. И тут смысл не в том, что это прихоть, что это какая-то слабость духа. Это, действительно, психофизиологический процесс, в котором ты не можешь не травиться, не делать этого, пока ты в употреблении. А когда ты прекращаешь употреблять тебе становится так плохо. У тебя возникает то, что называется патологическое влечение к психоактивному веществу, на фоне которого у людей включается туннельное мышление. У них только одна мысль: “Я хочу”»
Со школы нам твердят: “Наркотики убивают”, социальные ролики в интернете показывают разбитые судьбы и ужасающие физиологические последствия употребления разных веществ. Но почему они опасны? На самом деле, опасны не столько разрушительные свойства наркотиков -- в плане того, что они буквально истощают организм. Эти поседствия видны спустя годы употребления веществ. А вот зависимость формируется почти сразу. И она с ним останется навсегда. Это мы выяснили в интевью с врачом-психиатром, наркологом, аспирантом кафедры психиатрии и наркологии Сеченовского Университета Всеволодом Северцевым.
Говорили много о биохимии мозга, почему людям, которые попробовали наркотики, они так нравятся и как всё-таки помочь реабилитироваться людям с наркозависимостью. Тема широкая, вопросов много. Ответы на них слушайте в подкасте
Таймкод:
01:14 – наркомания = зависимость от наркотиков. Почему она появляется? И какие виды зависимости существуют?
05:57 – что происходит с человеком, когда он употребляет наркотики? И физиологически, и психически
09:58 – виды наркозависимости
11:30 – почему наркомания опасна?
19:40 – физиологические изменения из-за наркотиков
29:27 – феномен «выжившего»: почему одни люди сразу становятся зависимыми от веществ, а другие нет
32:19 – из-за любого вида наркотика можно стать наркоманом? То есть, даже так называемые «легкие» наркотики опасны?
33:48 – Почему Россия – страна для наркомании? С чем это связано? Статистика показывает, что употребляют наркотики в России достаточно много людей
41:16 – табакокурение – считается наркоманией? Можно ли сопоставить эти две зависимости?
48:05 – как определить, страдает ли человек наркотической зависимостью?
51:50 – что делать, если узнал, что твой близкий употребляет наркотики? 58:12 – как лечить наркоманию?
01:05:00 – стигма и наркомания -
«У нас есть, действительно, вот это выражение, которое по Руси идёт бесконечно долго: “Дал Бог зайку, даст и лужайку”. То есть, есть некая идея, что то, что человек получил жизнь, этого вполне достаточно. А дальше оно как-то самостоятельно вырулится. С этим много проблем, потому что, по сути дела, ребёнок, который рождается в семье, где родитель о нём не готов заботиться, то есть не готов предлагать ему взрослые, эмоционально-стабильные отношения, он начинает искать пути выжить. Соответственно он формирует зависимость от родителя, а потом и от партнёра, формирует манипулятивные схемы. При этом он постоянно испытывает страх быть пойманным на этой манипуляции, отвергнутым, брошенным»
Отношение к ребёнку в детстве значительно сказывается на его будущем, на его мироощущении и самовосприятии. Когда ребёнок растёт в семье, где один или несколько родителей зависимы от каких-нибудь химических веществ, последствия от такого взросления чаще всего очень болезненны. Есть такое сообщество, которое называется «Взрослые дети алкоголиков», а есть ещё и «Взрослые дети из дисфункциональных семей». Они объединяют комплекс проблем, с которыми пришлось столкнуться людям из-за травмирующего детства, а также их возможные решения
О том, как детство влияет на взрослую жизнь, с какими проблемами сталкиваются ВДА и ВДД, - поговорили с врачом-психотерапевтом Владимиром Брылёвым
Таймкод:
00:34 – взрослые дети алкоголиков – почему такая странная формулировка. Почему не просто взрослые?
01:06 – комплекс проблем у ВДА
04:35 – ВДД - взрослые дети из дисфункциональных семей. В чём дисфункция семьи?
09:04 – почему ВДА и ВДД - отдельные термины, почему бы их не включить, например, в ПТСР?
11:02 – осознают ли такие взрослые, что им нужна помощь, и обращаются ли за ней?
15:01 – романтические отношения у ВДА и ВДД
22:07 – осознают ли «неблагополучные» родители отвественность за травмы, которые они наносят детям в детстве?
24:36 – о детстве и осозанном родителестве
30:47 – как помочь ВДА и ВДД?
33:53 – о программе «12 шагов»
38:28 – стигматизация ВДА и борьба с ней
45:35 – литература по теме -
«Я весила 30 килограммов при росте 170. Ну, это прямо совсем край. Сейчас оборачиваясь назад, я понимаю, что там счёт шёл если ни на дни, то на недели. И ещё чуть-чуть, минус килограмма два-три-пять. Всё – конец. При этом, я училась, я ходила в школу, и мой синдром отличницы просто ликовал: у меня были пятёрки по всем предметам, при том, что выглядела я, как труп. И пульс под 30 ударов в минуту. Сейчас я в шоке, как я выжила»
Настя была примерным ребёнком, умной, интересной девочкой, которая хорошо училась. Особых проблем в её жизни не возникало, до того момента, как не начался буллинг в школе. Одноклассники решили, что Насте надо похудеть, позволяли себе называть её «булочкой», «большой Настей», хотя её вес и пропорции были в норме. Потом случились первые романтические отношения. И тот молодой человек намекал не только на дружеское общение, но и на интимную близость. Насте на тот момент было 14 лет. К тому же, он тоже говорил, что похудеть ей не мешало бы. Это стало крайней точкой. Настя начала худеть
Килограммы уходили до того момента, пока Настя не превратилась почти что в «труп». При росте 170 она весила 30 килограммов и всё равно боялась поправиться. По ночам Настя просыпалась и начинала качать пресс и ноги, чтобы уж точно быть в форме. С одной стороны, ей было страшно умереть, с другой – набрать вес
У Насти диагностировали анорексию. Но ей удалось её победить. Сейчас она на голову выше тех, кто издевался над ней в школе. Но чтобы прийти к стабильности и физиологической, и психической, пришлось многое преодолеть. Слушайте историю Насти в подкасте
Таймкод:
00:27 – о себе, буллинге в школе и начале анорексии
07:10 – переломный момент, восстановление в детском хирургическом отделении и помощь психиатра
08:50 – боязнь набрать вес
09:54 – о рационе питания в тот период и о восприятии себя
13:04 – о выздоровлении
14:12 – о родителях и родственниках
16:02 – о психологическом образовании -
«Это тяжело принять: у тебя есть какие-то проблемы, ты необычный. Да я всё время чувствовал себя аутсайдером. Я очень сильно верю, что тот опыт, который я сейчас переживаю, даст мне понимание того, как не наступить на ту же лужу, и на первых же этапах начать принимать антидепрессанты, чтобы не оказаться в этой яме, дне, где я нахожусь сейчас. И ещё в самом начале, когда мне было максимально плохо, я начал вести блог. Тогда пообещал себе, что не буду умирать, потому что у меня есть блог. Ещё видел в Твиттере чувака, который написал, что его папа поддерживал одной фразой: “Если ты жив, есть много возможностей, если ты мёртв, вариантов развития больше нет”»
У Миши шизоаффективное, шизотипическое расстройства и большой депрессивный эпизод. Долгое время романтические отношения для него были единственным выходом из депрессивного состояния. Но, как оказалось, они «выкидывали» его в маниакальные фазы. А сами отношения были нездоровыми, Миша пытался решить все проблемы за партнёра, по сути, отыгрывая роль спасателя
К последнему и самому глубокому депрессивному эпизоду привели, в том числе созависимые отношения и выход из них. Сейчас Мише лучше, он ведёт блог, который мотивирует его и других. Вы можете, кстати, подписаться на его канал. Миша проходит фармако и психотерапию. И они помогают ему контролировать навязчивые мысли и голоса
Каково это постоянно слышать не только свой внутренний голос, но и два других, жить в депрессивном эпизоде, обладать магическим мышлением и принимать себя с особенностями, - слушайте в подкасте
Таймкод:
01:34 – о себе, шизоаффективном и шизотипическом расстройстве
07:28 – о депрессивных эпизодах
09:01 – отношения, как способ «убежать» от депрессии
11:07 – о самом долгом и тяжёлом депрессивном эпизоде и фармакотерапии
14:12 – постановка диагноз и изменение самовосприятия
17:28 – о поддержке
19:22 – об отношении к чудаковатости и странности
21:53 – о ценности пережитого опыта -
«Если вы чувствуете, что ближний загрустил, начал говорить о суициде, слишком часто обсуждать суицидальные действия третьих лиц, что человек стал замыкаться и избегать общения, стал говорить довольно своеобразные фразы, например, “мы так хорошо с тобой общались”, “я рад, что у меня в жизни был такой человек, как ты”. На эти маркеры надо обращать внимание. Это может быть информацией, что человек суицидально опасен»
Это не все маркеры суицидального поведения, стоит обращать внимание также и на людей, у которых диагностировали депрессию, которые находятся в трудных жизненных обстоятельствах. Им можно помочь, попытки можно предотвратить, забота близких людей часто благоприятно влияет на ситуацию
Суицидальные мысли могут возникать практически у всех, редкий человек может похвастаться тем, что у него таких мыслей никогда не было. А вот их частота и навязчивость может стать сигналом к тому, что дело совсем не в порядке
Суицидальные мысли и попытки до сих пор находятся под большим давлением от стигмы: как общества, так и самого человека, который по каким-то причинам предпринял действия, которые могут навредить его здоровью
Важный момент: в подкасте мы не обсуждаем способы суицида и не призываем к совершению суицида и опасных для жизни и здоровья действий. Мы за то, чтобы о теме говорили и знали, как помочь человеку, если у него возникли проблемы такого рода
Разбирались в теме с врачом-психотерапевтом Владимиром Брылёвым. Как понять, что человеку нужна помощь, как предотвратить суицидальную попытку и что может сделать каждый из нас, чтобы побороть стигму в этом вопросе, — слушайте в подкасте
Таймкод:
01:08 — что такое суицидальные мысли и когда это норма?
03:48 — что должно произойти в голове у человека, чтобы он поборол инстинкт самосохранения и совершил суицидальную попытку?
06:54 — подростковый суицид и характерные маркеры поведения для подростков
10:30 — суицидальное поведение «напоказ»
13:20 — многократные неудачные суицидальные попытки, перерастающие, к сожалению, в удачные и их предотвращение
18:20 — помощь врача-суицидолога
21:54 — как помочь близким, если у них суицидальные мысли
23:50 — шутки про суицид: маркер или нет
26:07 — страх смерти и суицидальное поведение
28:15 — туннельное мышление
30:55 — гендерный аспект: кто больше подвержен суицидальному поведению, мужчины или женщины?
34:25 — суицидальное поведение у трансгендеров
36:42 — стигматизация
40:31 — самостигма и работа с ней -
«В пиковые эмоциональные моменты у меня в голове что-то появлялось, и я довольно быстро мог оформить эти мысли и написать песню. Когда я занялся стабилизацией самооценки и собственной психики это состояние куда-то ушло. Так что, тут стоит такая хорошая дилемма: либо ты занимаешься творчеством, либо своим психическим здоровьем. Она до сих пор не даёт мне покоя»
Иван – уличный музыкант, у которого тревожно-субдепрессивное расстройство. У него нестабильная самооценка и зачастую мало ресурсов. При этом важную часть жизни Ивана занимает творчество. Как говорит он сам, для него творчество – вид терапии, с помощью музыки он выражает свои эмоции, и становится легче
Каково это развлекать публику на улице, когда у самого артиста банально нет сил, - слушайте историю Ивана в подкасте
Таймкод:
00:07 – о себе
01:23 – начало расстройства и возможные причины
05:05 – лечение и обращение за помощью
08:10 – о творчестве и уличных выступлениях
11:21 – о поддержке близких и стигматизации
13:25 – о будущем
14:34 – самоизоляция и ментальное состояния
15:37 – положительные моменты из-за расстройства
16:23 – совет человеку с таким же расстройством, как у тебя -
«Как мне кажется, чему надо уделять внимание в наше время – это профилактике сексуальных расстройств, в том числе и парафилии, и отклоняющегося сексуального поведения. И вся профилактика строится на сексуальном образовании и гендерном воспитании. У нас в стране с этим некоторые есть сложности, непонимание, что это такое вообще и такое банальное бытовое обывательское понимание, что сексуальное образование -- это что-то, связанное с развратом. Что мы так развращать будем людей. Но из практики иногда приходят пациенты, которых не нужно лечить, которым не нужен какой-то длительный курс лечения назначать, которым нужно просто рассказать. как это происходит на самом деле. которые нуждаются просто в информации и образовании»
Изначально мы задумывали интервью исключительно о сексуальных расстройствах, иначе – парафилиях. Оказалось, что эта тема непосредственно связана с воприятием общества секса и нормы в нём, хотя это достаточно интимная сфера. В итоге, получилось большое интервью про секс-просвещение и образование, гендерное воспитание о парафилии
Что нормально в сексе, а что нет, чем отличается аморальное поведение от парафилий и как с этим помогают специалисты, – рассказал врач сексолог, психотерапевт, психиатр. Преподаватель сексологии, резидент проекта «Чистые Когниции», член профессионального объединения врачей сексологов Дмитрий Орлов
Таймкод:
00:26 – что такое либидо?
02:48 – почему секс всё еще тема-табу?
05:38 – как определяют норму в сексе, если, в целом, это достаточно интимная сфера? То есть, группа людей определила, как нормально, и потом выявили отклонение от нормы?
13:12 – что такое сексуальные извращения?
18:40 – принуждение к сексу в браке или романтических отношениях – не норма. Подробно почему
21:47 – зависимость от секса
27:57 – подсматривание за людьми, когда они совершают сексуальные или интимные действия, наприммер, раздеваются. Считается ли это расстройством? Почему у человека возникает такое желание?
30:50 – экзибиционизм
32:40 – когда мастурбация выходит за рамки нормы?
36:23 – ситуация: отсуствие хоть какого-то сексуального влечения, либо его совсем не было никогда у человека, либо оно пропало
38:39 – подробнее об асексуальности
43:11 – аноргазмия
45:11 – любой секс должен заканчиваться оргазмом – так ли это?
47:17 – лечение сексуальных растройств
48:40 – секс и стигма: разбираемся, как это побороть -
«Я подозревала, на самом деле у себя всё: аутоиммунные заболевания различного рода, онкологии. Это сейчас звучит очень смешно, но тем не менее, я реально настолько была мнительна, что любой какой-то малейший сдвиг казался мне какой-то страшнейшей болезнью. Но невролог в тот момент сказала мне, что у меня всё в порядке, ничего переживать, и, скорее всего, это проблемы, связанные с психикой, и мне нужно пойти к психотерапевту»
Всё началось со сложного экзамена и небольших проблем в отношениях. Но для Валерии это стало каким-то переломным моментом. Появились проблемы со здоровьем, они не были критичными с точки зрения медицины, но для Леры стали точкой невозврата. Больше 300 тысяч рублей на анализы и походы к врачам разных специализации. У Леры было что-то вроде «синдрома студента третьего курса мед института» – когда ты находишь у себя буквально любое заболевание, прочитав его симптомы. И Лера уже знала, что сказать врачам, когда приходила к ним на консультацию, потому что она сама опередила, какое у неё заболевание, а врачам нужно было только подтвердить. Схема работала, но Лере становилось только хуже
Всё дело было в психике, и когда Лера обратилась к психотерапевту, всё стало на свои места. Слушайте историю Валерии в подкасте
Таймкод:
00:36 – о себе и расстройстве
01:41 – проблемы в отношениях и ухудшение состояния здоровья
05:27 – неудачный опыт психотерапии
09:31 – успешный опыт когнитивно-поведенческой терапии
11:23 – психиатрическая помощь
13:11 – фармакотерапия
18:11 – улучшение состояния и про отношения с мамой
26:06 – об окружении близком и не очень - Montre plus
