Episódios
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1:25兒童的 ”過敏性氣管” 與 ”氣喘” 該如何區分?
4:05 快來聽聽王醫師定義 ”細支氣管炎” ”氣喘性支氣管炎” 與 ”氣喘”…..
4:45 感冒 vs. 過敏真的傻傻分不清…..
5:20 病毒感染的感冒咳 pk. 過敏咳…..
6:10 抽血或X光片檢查有辦法診斷氣喘嗎?
9:05 一旦孩子被兒科醫師診斷成 “氣喘兒” 之後，是否終身就掛上這個標籤?
10:03 王醫師跟大家解說什麼是過敏三部曲喔….
10:50 過敏病就是一種慢性病
13:10 來聽聽王醫師當兒科醫師最開心感動的時刻…..
🎄 Dr. J : pediatrician are healers of children
❤️王醫師 : 控制得宜的氣喘兒，與其他正常孩子是大同小異的喔~~~
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現代的女生追求美麗，很棒，有許多選擇。可以簡單的買支口紅買塊胭脂，讓自己心情美麗。當然，也可以尋求醫學幫助，打打雷射，做微微調整。不過也是有女生，希望藉由手術，讓自己身體的某部分做較大範圍的改變。整形外科醫師就是能幫女生實現夢想的那種醫師。今天，Dr.
J 很開心邀約到一位”女”整外醫師來與大家談談”隆乳”這個有點神祕的議題。
1:20 快來聽聽蕭醫師的經驗分享
1:40 為何蕭醫師專精於”隆乳”手術呢?
2:04 希望找女醫師做”隆乳”的族群是哪些呢?
3:30 最不容易產生隆乳手術術後夾膜的義乳(假體)是哪種呢?
4:30 大哉問阿?! 有一好沒兩好是什麼意思? 一定要聽聽蕭醫師的意見喔~~
5:45 妳一定要把隆乳手術術後想要達成的目的，優先順序給排出來?
7:03 隆乳手術術前要想清楚的事情有哪些呢?
7:57 隆乳手術術後的照護有哪些?
8:15 手術術後一年內都得好好照護…..這是一個一年工程喔…..
9:20 那我可以選”自體脂肪” 隆乳嗎?
9:50 自體脂肪只能做到”豐胸”?!
10:28 自體脂肪豐胸是否還有些注意事項呢? “脂肪油泡”是什麼呀?!
🎄 Dr. J : 豐胸隆乳一定要先想清楚”目的”是什麼喔~~
❤️蕭醫師 : 不用對”隆乳”手術有偏見喔…..
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Estão a faltar episódios?
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人老了，各種器官都會跟著逐步退化。大腦也是這樣。可是往往這種大腦組織的退化老化現象是緩慢而不見於日常的。那我們該怎麼發覺自己的”大腦”可能已經生病了呢?
02:50 Parkinson 巴金森氏症的臨床表現主要有哪些?
03:35 巴金森氏症的臨床四大症狀: 靜止顫動.身體僵硬.動作變慢.步態不穩
04:05 其他重要的症狀還有哪些?
05:10 症狀會全部一次發生? 還是慢慢出現各種症狀?
06:16 老人的生理”動作慢” 與病態性的”動作變慢” 要怎麼區分呢?
06:29 快來聽聽吳醫師怎麼區分…..(好重要的資訊喔…)
07:15 有哪些自我檢查可以讓我們知道是不是得到了這個疾病呢?
08:05 請問目前治療Parkinson 巴金森氏症的藥物有哪些?
10:50 深部腦刺激術的腦外科手術介入的理想時機為何?
13:10 快來聽聽吳醫師覺得女醫師應該具備哪些特質才能做到自我/事業/家庭 三者平衡 ?
🎄 Dr. J : ~~ I'm getting older but I think I'm aging well
❤️吳醫師 : 運動是維持健康，減緩老化的最重要良藥喔~~
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Q1 : 異位性皮膚炎是什麼?
A1 :
在過敏三部曲中，第一個出現的臨床症狀就是”異位性皮膚炎”。現在學齡前的孩童，大約有10%的機率被兒科醫師診斷出異位性皮膚炎。整體的盛行率則是逐年增加。這個疾病雖然不會致病童於死地，但卻造成病童生活上極大的不舒適，以致生活品質低下。異位性皮膚炎的皮膚表現多變，廣義來說，它就是”濕疹”的一種。異位性皮膚炎的醫學定義是
: 慢性 & 反覆發作的皮膚搔癢症狀，與家族遺傳及過敏體質有相關。
Q2 : 異位性皮膚炎的皮膚症狀?
A2 :
典型的異位性皮膚炎發病時期是從嬰兒開始。發病的位置以頭皮、臉部、肩膀、上背及四肢的伸展處為最常見。百分之五十的病患會在一歲內有症狀，百分之三十的病患則在一歲至三歲之間有明顯症狀而被確診。較大一點的孩童，皮膚的症狀表現則以額頭、脖子(頸部)、肩膀、整個上下背部、手腕腳踝、手肘關節彎曲處(肘窩)以及膝蓋關節彎曲處(膝窩)為主。這個在四肢關節”彎曲處”的皮膚表現，是診斷異位性皮膚炎很重要的一點。在更大一點的孩童，青少年時期，異位性皮膚炎則是可以出現在手掌及手指側緣。在急性期的異位性皮膚炎，病灶是以強烈搔癢及局部皮膚泛紅來表現。而異位性皮膚炎的亞急性期則是以泛紅、脫屑及破皮作表現。最後，它的慢性期則是皮膚呈現苔蘚化，有局部皮膚增厚及乾燥的現象。在異位性皮膚炎的患者身上，這三種表現可以單獨存在也可以組合並存。
Q3 : 什麼狀況會加劇異位性皮膚炎的嚴重度?
Q3 : 前面有提過，異位性皮膚炎與遺傳是有關連的。假設家長有過敏性體質(例 :
過敏性鼻炎或氣喘)或曾被確診過異位性皮膚炎，孩子就有很高的機率得到這個惱人的疾病。一般，兒科醫師會測孩子血液裡的免疫球蛋白E
(IgE)。異位性皮膚炎的患童通常IgE
是高於標準值的。但是有時，臨床症狀是典型的異位性皮膚炎卻驗不出升高的IgE，這時則由兒科醫師決定是否下異位性皮膚炎的診斷了。再來要說的是搔癢(很癢，癢到不行)這個症狀。它是異位性皮膚炎最惱人的部分。因為癢，所以孩童會用手去抓，因為用手去抓，所以造成局部皮膚發炎破皮，破的皮膚修復期時又會再造成癢的感覺。如此這般的”癢
- 抓 -
癢”，形成了一個惡性循環。要阻斷這個惡性循環最重要的就是要想辦法讓孩子”停止抓癢”。這時，用外用止癢藥膏或口服止癢藥水就很重要了。還有一些對皮膚刺激性的材質，如
: 羊毛衣物、肥皂、丙烯酸(又稱壓克力酸，常見於各式塑膠物體的表面及各種塗料油漆裡)、化妝品香水、及家用清潔劑，對於異位性皮膚炎的孩童是不好的。而食物的部分，如
:
牛奶、雞蛋、起司、大豆、小麥(麵食及麵包製品)、花生、堅果、甜食(多含有人工色素)、巧克力、有殼海鮮(螃蟹、蝦類、貝類)、醃漬食品、罐頭食品、煙燻肉品、則很有可能增加皮膚搔癢的程度。還有值得一提的是
: 夏天裡的汗流浹背以及冬天裡的乾燥寒冷，也是可能加重異位性皮膚炎惡化的原因。因此，讓孩童的皮膚盡量維持在穩定又不過分潮濕也不過分乾燥的環境是家長的課題阿~
Q4 : 異位性皮膚炎的治療有哪些?
A4 :
根據病患的嚴重程度不同，兒科醫師會看狀況開藥治療。一般而言，這類患童最重要的就是皮膚的保濕。選擇合適有品牌的保濕乳液(愛妥麗(Atopiclair)保濕乳液或舒特膚(Cetaphil)
AD益膚康系列)每日塗抹2次是很必要的。泡澡對於異位性皮膚炎的患童而言是加分的。建議可以每2~3天溫水浸泡5-10分鐘，起身之後，在皮膚尚在濕潤狀態時，便立即給予保濕乳液塗抹全身，加強皮膚屏障的保濕。而使用濃度5%的漂白水，以1:1000的比例加入溫水中盆浴，一周兩次每次10分鐘，則是對嚴重患童，皮表已呈現破皮流湯有許多滲出液的狀況，達到殺菌及止癢的效果。
再來就是外用的止癢藥膏 –
類固醇藥膏。這類藥膏可以分為1~7等級。第1級最強，第7級最弱。兒科醫師會以藥塗抹的位置而開合適的藥膏。舉例來說，給予小小孩的臉部，就會使用第6或第7等級的類固醇藥膏，而給予較大孩子塗抹於身體軀幹的就可以開到第2或第3等級的藥膏。至於最強等級的藥膏，兒科醫師會看實際臨床狀況開立，使用方式也會給家長衛教。還有口服抗組織胺也是兒科醫師會使用的止癢藥品。而假設皮膚搔癢處被抓到破皮傷口時，適當的給予外用抗生素藥膏也是必要的，避免金黃色葡萄球菌的入侵。再者，要提到外用免疫調節劑的藥膏
: Protopic 普特皮軟膏 及 Elidel
醫立妥藥膏。這兩者是經由皮膚吸收的免疫調節劑。異位性皮膚炎就是免疫系統過度敏感的疾病。而調節免疫系統中的T細胞，使其減少分泌細胞激素(Cytokine)是可以減緩這個惱人的疾病的。而外用的免疫調節藥膏就有這個功能。這兩種藥膏在使用的初期，都會有點”燒燒感”(burning
sensation)，不過只要持續塗抹藥膏，這種感覺會減少到沒有。有些家屬會擔心這種外用的免疫調節劑長期使用是否會有不良的副作用。以目前的科學證據來說，外用的免疫調節劑沒有與任何癌症相關，家長最擔心的淋巴癌也並無實證有任何相關性。至於紫外線照光治療、其他口服的全身性的免疫抑制藥物或生物製劑針劑(Dupixent)，則是進一步對付嚴重又反覆發作相當難纏的異位性皮膚炎可以考慮的選擇。
*封面照片有獲得同意使用權
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現代的醫療分科相當專業，有的時候，病人自己不知道要掛哪一科來解決自己的不舒服。怎麼辦? 這時先掛”家醫科”就對了。今天Dr. J
邀約家醫科張凱婷醫師來聊聊家醫科在醫療上擔任的角色以及各種重要的健康檢查。家醫科醫師提供病患預防勝於治療的重要概念，希望能藉由即早發現疾病，快快介入，讓疾病得以獲得正確的治療。
🎄 Dr. J : 不要對家醫科醫師有偏見喔~~
❤️張醫師 : 家醫科醫師很喜歡與病人及家屬互動，仔細的了解病痛所在喔~~
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眼睛是人們的靈魂之窗，透過它，我們看見世界的色彩，萬紫千紅斑斕奪目。沒有了它，就算是活著、存在著，也只能一片混沌的向前摸索，十分辛苦。心臟、肺臟的運轉，讓我們得以存活。但眼睛的功用，卻是讓沉寂的靈魂
”閃耀發光”。今天Dr. J 很開心邀請到台北慈濟醫院眼科部沈姵妤主任來分享她做為衛生署眼角膜移植合格醫師的專業，讓我們一窺這個相當有大愛的醫學領域。
l 1:35 眼角膜在眼睛的哪裡啊? 沈醫師介紹眼睛基本結構喔~~
l 2:40 照相機的透明鏡頭就類似於眼睛的眼角膜
l 4:15 什麼疾病會需要動到眼角膜移植?
l 6:01 患者可以用何種管道取得合法眼角膜?
l 8:38 眼角膜移植需要注意哪些傳染性疾病?
l 10:08 眼角膜取出之後可以存放多久?
l 11:58 接受眼角膜移植的病患，人生如何得到轉變?
🎄 BGM by Dr. J : I see skies of blue and clouds of white….and I think to myself
what a wonderful world…..
❤️沈醫師 : 當我的病人興奮對著我說: “我終於看到沈醫師”時，那就是我做為眼科醫師最感動的時刻…..
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做一位專業的皮膚科醫師，生活是忙碌的。在下班閒暇之餘，陳怡如醫師可沒有浪費半點時間，她積極的參與自己兒子的課外活動，一起陪伴兒子打棒球。讓我們一起來聽聽怡如醫師如何做一位稱職的棒球媽媽，完美她的斜槓人生~~
★ 2:35 為何想投入棒球這個運動?
★ 3:40 增進孩子的體能對孩子有什麼幫助呢?
★ 5:02 孩子加入棒球隊之後的差別?
★ 6:04 參加棒球隊後援會的甘苦談
★ 7:51 如何幫助棒球隊的孩子參加比賽?
★ 9:25 棒球比賽中的照相&錄影是誰來弄呢?
★ 10:33 與棒球比賽中的對手小朋友家長交朋友真開心
★ 11:05 全程拍照要付出的代價?
★ 12:23 怎麼聰明的面對家長會的反對聲浪?
★ 14:00 由行銷棒球讓孩子學習多面向的生活態度
★ 15:19 做對的事宇宙都會幫忙喔~~
★ 16:15 快樂的斜槓人生
🎄 BGM by Dr. J : It’s great to be a “slashie” ~~
❤️陳醫師 : 陪孩子成長成就自己的斜槓人生
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想知道什麼是中醫的「夏天三伏貼」和「冬天三九貼」嗎?
千萬不要錯過這一集….快來聽聽 周維貞 中醫師仔細的解釋”貼敷”對於有過敏體質的孩童，改善氣喘/過敏性鼻炎/異位性皮膚炎的益處。
3:28 什麼是三伏貼? 找中醫師貼嗎? 一次貼敷要貼幾天呢?
4:18 中醫的冬病夏治概念與想法
4:25 貼敷的穴位在哪? 貼敷的最佳時間點
6:45 假若沒有連續貼敷會不會影響療效呢
7:15 貼敷後可以正常洗澡嗎
7:30 三伏貼改善過敏體質的效果有多少
9:05 貼敷之後要注意什麼事呢
10:45 經皮膚吸收中藥是可以起到什麼療效?
11:45 肺主呼吸之氣 & 肺主皮毛的概念又是什麼?
12:48 對於過敏的孩童，有哪些飲食上的建議
13:10 寒喘體質的孩童不適合吃什麼
13:30 生冷的食物有哪些
14:10 熱喘體質的孩童不適合吃什麼
👉 BGM by Dr. J : 中醫真的是奇妙，小小貼敷起大大作用
🔴 周醫師 : 經過專業中醫師的診斷，合適體質的病患才能進行三伏貼喔
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愛美是人的天性。而有能力把人變美的醫師，往往令人非常好奇他的工作到底都在做些什麼ㄚ? 今天，Dr.
J很開心的邀約到義大大昌醫院國際美容醫學中心，黃昱豪主任來上我的節目。他將與大家聊當下最夯的整外議題 : 隆乳。愛美的你，一定不要錯過這一集節目喔~~~
★ 1:05 整形外科醫師要經過怎樣的訓練才能畢業呢?
★ 2:32 哈~ 現代版的整外醫師過的比較爽~
★ 3:25 整外醫師需要學會哪些「刀工」?
★ 3:55 豪醫師的專長 : 隆乳
★ 4:20 隆乳的「假體」有哪些選擇?
★ 4:55 聽聽豪醫師娓娓道來「隆乳假體材質」的進化
★ 5:40 驚! 光滑面果凍矽膠的假體有可能會產生「夾膜」!!
★ 6:10 哇! 絨毛面果凍矽膠比較好?
★ 7:35 「水滴」ft.「魔滴」傻傻分不清楚? 快來聽這一段……
★ 9:00 魔滴的安全性高嗎?
★ 9:40 自體脂肪豐胸是不是一個好選擇?
★ 12:00 假體 pk. 自體脂肪哪種適合我?
👉 BGM by Dr. J : beauty is an attitude
🔴 豪醫師 : 優秀的整外醫師必須”客製化”每位病人的治療計畫喔~~
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青少年 – 一個尚未成熟的大小孩。兒科醫師要怎麼去照顧這群玻璃心容易碎滿地的孩子呢? 今天，Dr. J 很榮幸的邀約到在這領域算是相當資深的兒科醫師來與大家聊聊
: 什麼是青少年醫學 Adolescent Medicine。
● 1:55 : 什麼是「青少年專科」醫師? 且聽張醫師說明喔~~
● 4:01 : 小屁孩(青少年)會遇到哪些問題呢? 我們該怎麼幫忙~~
● 5:20 : 蝦米??!! 小屁孩吞電池? 孩子怎麼了?
● 6:55 : 青少年的從眾心理是什麼?
● 7:20 : 電池 ft. 胃液會怎樣??!!
● 9:02 : 青少年的“自傷”行為
● 9:58 : 青少年的表達能力需要學習及成長
● 12:03 : 青少年腦部正常生理發展要到哪時才算成熟呢?
● 14:03 : “校醫”可以是青少年專科醫師有所發會的場域喔~~~
👉 BGM by Dr. J : A second chance in the second decade of life
🔴 張醫師 : 我願意當青少年的「領航員」
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2019一直到2021，全世界沒有人不知道Covid-19 這個世紀大病毒! 今天，Dr.J
邀約胸腔內科王誠一醫師來為大家解答有關Covid-19的各式疑問。深入簡出的讓你一聽就懂。訪談的最後，王醫師以”抓小偷”的神比喻，讓大家更簡單了解為何感染到Covid-19後，假設不幸變成重症時，身體的”免疫細胞激素風暴”將造成很大的collateral
damage附帶損害。注意健康的你，千萬不要錯過這一集喔~
● Covid-19是什麼病毒?
● 為何我們人類要害怕擔心得到Covid-19這個病毒?
● 感染到Covid-19這個病毒之後會有哪些症狀呢?
● 治療Covid-19的方法有什麼呢? 打疫苗是重要的嗎?
👉 BGM by Dr. J : We Will Win This War 知識就是力量
🔴 王醫師 : 轟炸機式的抓小偷法 : 雖然小偷被抓到了(病毒被殺死)，身體卻也得承受不小的損傷(免疫細胞激素風暴)
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嗨，大家好。我是Dr. J。我是Dr. Ethan。
這裡是 ”強強聯手” 之第二集 : 瞎聊什麼?!
1. 荷魯斯之眼是什麼? 分辨善惡捍衛健康?
2. 當Podcast 播客主的意義? 做事情一定要有意義嗎?
3. 孩子該在哪時開始學會 ”選擇”?
Dr. J 的播客頻道 : Dr. J 賈桂琳醫師的小宇宙 : https://doctorj.firstory.io/
Dr. Ethan 的播客頻道 : 這個醫師有點不務正業 : https://reurl.cc/9X2lYV
如果喜歡我們的節目，請用力點讚並分享。我們會很開心的知道多了一位忠實聽眾喔~~ 想聽我們瞎聊什麼，請留言給我們~~
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眼睛是靈魂之窗，這是句我們大家耳熟能詳的話。我們都明白:
眼睛對於一位健康人的重要性。透過它，我們看見世界的繽紛，明瞭自然的美好。如果它受到傷害，我們的生活會相當難過。眼科的疾病相當複雜也多層次。今天，邀約到眼科沈筠惇醫師來上我的節目，與大家聊一聊「眼整形」這個領域。
👉 BGM by Dr. J : See a beautiful world is a blessing
🔴 沈醫師 : 眼型沒有一定，要找到適合自己的才是美
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今天，Dr. J 想和大家聊一聊兒童的正常發展過程以及一些異常的發展警訊。
首先，我們先說明一下什麼是”正常”的兒童神經發展呢?
正常神經發展 :
1. 嬰兒剛出生時幾乎都在睡覺，每天有16-20小時的睡眠時間。
2. 嬰兒在3-4個月大時，體重會來到出生體重的2倍; 在1歲大時，體重會為出生體重的3倍。
3. 嬰兒2個月大時，頭部應可以於坐的時候穩定(不向後倒)。
4. 嬰兒在3-4個月大時，應該可以手握住嘎嘎作響的玩具擺動玩耍。
5. 嬰兒在5-6個月大時，嬰兒會開始嘗試著翻身，也可以把左手的玩具換到右手拿。雙手並用。
6. 在6-7個月大時，嬰兒會自己坐立，玩自己的腳。
7. 在8-10個月大時，嬰兒會嚐試爬行。並可以利用手指頭拿東西。出現牙牙學語(babbling)ㄅㄚ、ㄇㄚ、ㄉㄚ的發音。
8. 在1歲左右，孩童會自己站立。可以翻書。
9. 在1歲半左右，孩童可以搖搖擺擺走路。開始會叫有意義的爸爸媽媽。
10. 在2歲左右，孩童可以自己上樓梯，會玩踢球，會自己脫衣服。可以說出10個以上的單字(車車/狗狗/貓貓/飯飯…)
11. 在3歲左右，孩童會說完整的句子。可以自己騎三輪車玩。
神經發展遲緩的警訊:
1. 4-5個月
- 對很大的聲音沒有反應
- 眼睛沒有追隨玩具移動
- 頭沒有力氣撐起來
2. 6-8個月
- 不會翻身
- 只會單獨使用一支手拿東西
3. 9個月
- 無法自己坐立
- 不會自己拿著奶瓶喝奶
- 不想拿眼前的東西把玩
4. 10-11個月
- 沒有出現應該要有的正常降落傘反射(Parachute reflex)
5. 1 歲
- 無牙牙學語的發聲(babbling)
- 無法自行坐立沒有爬行的能力
6. 1歲半
- 無法瞭解爸爸媽媽簡單的命令
- 無法站立或走路
- 沒有任何語言字句
- 無法翻書
7. 滿2歲
- 不會爬樓梯也不會倒退走
- 不會疊2塊積木也不會自己拿筆亂畫
- 除了只講很簡單的爸爸媽媽之外，沒有任何其他單字
- 不會模仿動作
- 不會用眼睛看爸媽手指的方向
- 不會用自己的手指有趣的東西
8. 滿3歲
- 不會單腳跳
- 不會疊3塊積木也不能畫出一個圓圈圈
- 無法說出自己的名字也不會說出一個完整的句子
- 不喜歡玩伴都獨自玩耍
正常語言發展 :
1. 0-4 個月 : 對聲音有反應，頭會轉向聲音音源、注意音樂
2. 4-8個月 : 開始牙牙學語(babbling)，出現一些子音，出現無意義的疊字
3. 9-12個月 : 理解指令，開始模仿各種語言，開始說外星語
4. 1-2歲 : 約1歲~1歲半時說出第一個有意義的字詞。有意義的兩個字詞彙逐漸增加，2歲時約有10-20個。認得身體的五官以及常見的物品圖片
5. 2-3歲 : 可以說短句子，家人聽得懂。可以聽懂兩步驟指令(把球拿起來擺到桌上)
語言發展遲緩的警訊 :
1. 嬰兒時期過於安靜，對大的施音無反應
2. 快2歲仍無任何有意義的字詞
3. 3歲以後說話大部分仍模糊不清令家人難以理解
4. 4歲只能說很短的句子，常常答非所問，不知所云
5. 5歲不會回答簡單問題或文法明顯有錯誤
語言發展遲緩的原因 :
1. 聽力障礙 2. 智能不足 3. 自閉症 4. 環境刺激不足 5. 腦傷 6. 不明
建議2歲左右如有發現語言發展遲緩警訊的爸媽，即早積極介入，帶孩子去給專業的兒童神經科醫師(屬於兒科範疇，兒童發展聯合評估門診)檢查並接受合適的轉介治療。
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【Episode 12 : 專訪泌尿科 張美玉醫師】
一位女醫師進入一個很男性化的專科，相當少見。一位女醫師在當上主治醫師之後還斜槓，做專業健身教練，也很少見。今天來到我小宇宙的就是這麼一位奇女子: 張美玉醫師。讓我們來認識她的斜槓人生~~
👉 BGM by Dr. J : Stay sexy and fit
🔴 張醫師 : 只要不含糊地堅持，斜槓其實並不難
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在這個越來越多彩繽紛的世界，你可能會發現身邊的許多既定印象的角色其實都在玩”斜槓人生”。你認識的斯文律師可能下班之後是位狂放的衝浪高手，你坐電梯遇到的鄰居骨科醫師也許放假時是個不顧嚴寒就往大海裡衝的潛水玩家。今天的主角是位女性神經外科醫師: 張麟。她除了會開腦開脊椎的大刀之外，還很會在紙本裡舞刀弄劍，創造出一個又一個活跳跳的主人翁，活靈活現得生活著快樂著痛苦著也死去著……..讓我們來一起take a peek 偷喵一眼她是怎麼辦到的，一起學習這斜槓的勇氣。
👉 BGM by Dr. J : Turn your world upside down is beautiful
🔴 張醫師 : 哈 ! 努力的擠爆自己，你就會看到另一面
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小孩子大便看到血，是一件會令爸爸媽媽相當擔心的事。今天我來跟大家說一說孩童腸胃道出血的幾種可能性，讓爸媽們有些基本醫學知識喔~
1. 肛裂(Anal Fissure) : 肛裂的孩童，往往合併長期便祕，大便很硬，排便困難，排便時疼痛。肛裂孩童的大便多以內含鮮紅色的血來表現。也有時是衛生紙在擦屁股時出現血絲在紙上。診斷多為兒科醫師診視孩童肛門口四周組織是否有裂痕，就可以確診。治療以溫水坐浴、軟便口服藥物合併外用藥膏並加強孩童的高纖維飲食及多飲水為主，大多數的肛裂會自己癒合。在極少數反覆發生肛裂的病童才會考慮使用手術，將內括約肌給切除一小部分，以放鬆張力，讓排便更順利，不要再發生裂傷。
2. 內外痔(瘡) : 痔瘡的標準定義是直腸因硬便糞塊壓迫到直腸下端和肛門口，使肛門部位的靜脈血液流動受阻，靜脈逐漸擴張而造成。而這擴張的靜脈血管叢會呈現一坨紫紅色的結節。假若這靜脈曲張的結節出現在 dentant line疏狀線以上，也就是在肛門口內，就稱為內痔。假若在疏狀線以下，也就是在肛門口外即可看見，就稱為外痔。在兒科醫師做理學檢查及肛門指檢時，便可得知是否孩童患有痔瘡。由於靜脈血液要嚴重流動受阻進而生成靜脈曲張需要一段時間(通常是成人的年紀)，因此孩童被診斷患得痔瘡的比例是不高的。
3. 大腸息肉 : 大腸息肉 Juvenile Polyp 在兒童發生機率約1-2 %，又大多發生在2-6歲兒童。大多數的息肉組成為二種 : (A) hermatoma (血管亂生組成的組織)佔95% (B) Adenoma (癌前身) 只佔5%。而由(A)變成(B)的機率不大，(A)多是良性，只要摘除即可。(A)多在大腸下1/3處生長，也就是靠近肛門口的位置。假若長在高位的polyp(靠近小腸處)要懷疑(B)。任何被診斷得到大腸息肉的孩童都要詢問他的家族史。這個疾病有家族史的相關。有四項是良性息肉變成惡性的危險因子 : 1. 息肉數量多於5顆 polyp 2.摘完息肉之後又在快速長出新的 3. 息肉不是長在大腸裡，而是長在小腸或甚是胃中 4.息肉的組織為 腺瘤Adnoma。如果上述的危險因子出現，要檢查是否為 : Familial adenomatous polyposis (FAP) 家族性腺瘤性瘜肉症 : 臨床特點為「多發性」大腸腺瘤性瘜肉。多出現在20歲前，患者臨床表現為「腹痛、便血、腸阻塞」等。FAP 是一種顯性的體染色體顯性遺傳性疾病，患者之子女約有一半機會有此遺傳。絕大多數帶有此一基因突變的患者在40歲前就會罹患結腸直腸癌。
4. 小腸梅克爾憩室 : Meckel's diverticulum 梅克爾憩室症 : 長在小腸裡，接近大腸，位於末端小腸(迴腸)處。它是因為胚胎在發育整體腸胃道時，沒有退化完全的遺物，內含有「胃黏膜細胞」以及「胰臟黏膜細胞」。因為這兩種細胞不應該出現在小腸裡，又因為這兩種細胞都會分泌分別的消化液體(胃液以及胰臟液)，消化液體會傷害到小腸內壁，進而引起小腸內壁的侵蝕以及潰瘍，進而產生腸道出血的現象。並非所有梅克爾憩室症的病童皆會有症狀，約2%的人才會出現症狀。最常見的症狀為出血。其次可能出現的症狀有腸扭轉、腸套疊、嵌塞性腹股溝疝氣、憩室炎以及憩室破裂。使用 「Tc99 放射線核子掃描」來定位梅克爾憩室在小腸內的確切位置。靜脈注射 Tc99m 藥物，待其吸收後進行攝影。注射放射線藥劑後 5分鐘、10分鐘、15分鐘、30分鐘、60分鐘、120分鐘之進行不同時段之靜態攝影，每次攝影所需時間約為 5 分鐘左右的影像。
* Tc99 放射線核子掃描可能的風險與副作用：
1. 檢查所使用的放射線同位素，對身體不會造成不良影響，也沒有過敏反應。
2. 此同位素具有微量輻射線，依據國內外文獻及實際臨床經驗，本檢查之輻射劑量，
幾乎不會增加致癌機率，也不會增加不孕或後代異常的風險。
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最後，有症狀的梅克爾憩室症需要手術治療。手術治療除了傳統的開腹手術之外，還可考慮腹腔鏡手術切除。
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名片上的title，往往代表著這個人最輝煌的戰績，當然也就是她人生走過的足跡。每多上一條文字，背後代表的就是多少辛苦的累積。可也當然，走在辛苦的求學路上肯定也是會有十分開心快樂的感受。今天我邀約到一位”奇女子”來上我的節目: 蔡奉真博士。一位在大學時代就十分耀眼的時代女性，一位永遠鞭策自己要不斷求新並且嚴守教育者高風亮節品德的優雅女性。讓我們藉由這15分鐘的訪談，了解一下她是如何走到今天的地位。也藉此學習一下哪些能力是成功人士不可或缺的。
👉 BGM by Dr. J : Success doesn't just find you !
🔴 蔡博士 : 保持彈性，學習跨領域的交流，是很重要的能力喔~
💯 請我喝杯咖啡，讓我開心的創作 : https://pay.firstory.me/user/doctorj
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在2021年的第一集，我想以我的新年新希望當作開場。分享我的心情給大家 ❤️ 如果喜歡我的Podcast，請訂閱及分享給身邊的好友 ~ ❤️
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嗨，大家好。我是Dr. J。我是Dr. Ethan。
這裡是 ”強強聯手” 之第一集 : 醫師的喜與悲
我們兩位播客分別都有自己的Podcast頻道。但覺得兩人集在一起做新節目應該是個蠻有趣的話題，有意思! 大家自由的聊聊對人生各個面向或時事的感覺及想法~~ 在2020年的最後一個大節日，聖誕節，我們開始了強強聯手的第一集。今天我們要聊 :
1. 怎樣特質的人適合當醫師?
2. 醫學是個什麼鬼 : 科學? 藝術?
Dr. J 的播客頻道 : Dr. J 賈桂琳醫師的小宇 : https://doctorj.firstory.io/
Dr. Ethan 的播客頻道 : 這個醫師有點不務正業 : https://reurl.cc/9X2lYV
如果喜歡我們的節目，請用力點讚並分享。我們會很開心的知道多了一位忠實聽眾喔~~ Wish you a Merry Christmas 祝福大家聖誕佳節平安快樂~~
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