Episodit
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Puuttuva jakso?
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今天要分享的是：宝宝高热怎么办？
宝宝突然高热时，首先要看看他的周围。看看家里人有没有得感冒的，想想昨天和他一起玩的孩子是否咳嗽了，两天内是否带孩子去商店接触人群了等。引起发热最多的病是感冒，感冒的原因一般是病毒，多是从周罔的人那里传染来的。宝宝感冒有很多只是发热，病因主要是病毒，有数十种之多。过去也有因细菌感染导致发热的，但现在几乎见不到了。肺炎和脑膜炎是由细菌引起的，但其症状不仅只有发热。以前由于维生素A 的缺乏易被肺炎球菌和脑膜炎菌侵犯，但现在已不存在维生素A 不足的情况了。不过既不喜欢牛奶，也不吃鸡蛋的脂肪不足的宝宝还存在。这样的宝宝患了感冒的时候，最好不要带到成人病人集中的综合医院的候诊室，或者常有流行病患者的医生诊室里去。宝宝发热38℃以上，但没有流鼻涕、打喷嚏等感冒症状时，如果宝宝到现在为止，从没发过高热的话，就要考虑是幼儿急疹。特别是高热两天都不退，夜里孩子情绪不好总醒时，就更可疑。在出生后6～7 个月得过幼儿急疹的宝宝，这个月龄发热38℃左右，在初夏时，也许是口腔炎。宝宝哭泣的时候，在明亮的地方看他的嗓子，在悬雍垂附近看到有水疱，或者出现水疱破了发红的痕迹时，就可以确诊。如果家里大孩子在10 天前出了麻疹，这时宝宝发热的话，那么正好潜伏期结束，就要考虑是麻疹。如果附近流行麻疹，即使是9 个月的宝宝，与周围的孩子接触，也有患麻疹的可能性。
除以上的疾病外，引起高热的还有无菌性脑膜炎，但这种病很少见，一般可以不考虑。其他的还有“睡觉着凉”、“扁桃腺炎”、“咽喉炎”等由病毒引起的疾病。如果高热的同时并发抽搐，虽然有些吓人，但这是因高热而引起的，不必担心。但如果不仅高热，还伴有呼吸急促、张口抬肩症状时，要立即去医院。
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今天要分享的是：9个月的宝宝如何锻炼
这个月龄的宝宝想站起来走路，为了让宝宝能够学会走，大人应该帮助他，这也是这个时期宝宝锻炼的主要任务。把房间收拾干净，可以让宝宝推着纸箱子走。如果上个月宝宝就已经能推着箱子走了，那么就可在箱子中装上坐垫等东西，以使箱子增加些重量。箱子过轻，孩子就不能倾力去推。不把宝宝放在扶车里，从外面推也过轻；被称为“咯嗒咯嗒”一推就响的玩具也过轻。带轱辘的椅子虽然可以让宝宝用，但母亲不跟着则有危险。住高层住宅的家庭，纸箱子不用的时候，不要放在阳台上，因为宝宝会在你不注意的时候爬到箱子上，越过栏杆摔下去。宝宝已经能抓住绳子，所以喜欢玩秋千，但这也需要母亲陪着。在院子里拴秋千的时候，要在下面铺上垫子或厚厚地铺上一层细沙子。滑梯也是这个月龄宝宝喜欢玩的一种游乐器具。对还不能站稳的宝宝，要让他用上个月提到的那种圆环进行站立练习。这个运动每天至少做两次，每次做5—6 分钟。但体重过重而站不起来的宝宝，不要勉强让他做这项运动。天气好的时候，每天最好能带孩子到室外玩3 个小时左右。不要只把孩子放在宝宝车上转一圈就算完成任务，而必须要把宝宝抱下车，让他在地上玩。外出时，可以准备一双厚点的袜子以代替鞋用。如果在你的周围有一个既有草坪，又有宝宝用的滑梯、秋千的儿童公园，那就更好了。住3 楼以上的家庭，带宝宝到室外的时候，最好不要牵着宝宝的手上下楼梯。因为这样做，宝宝到了室外的时候，就会累得不愿意走了，回来时也会走到楼梯一半就上不动了，婴儿会因厌烦登楼梯而不想到室外玩了。在炎热的夏季，可以让宝宝只裹尿布，或者最多穿像戴个肚兜似的衣服，让宝宝裸着的肌肤暴露在大气中。如果在海边，可以在海水干净的地方，让宝宝海水浴。但是要注意避免日光暴晒皮肤，防止发生皮肤炎症。易出汗的宝宝也要尽量避免让他出汗。
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每年的11 月末到第2 年的1 月份，小儿科的候诊室里都坐满了因“上吐下泻”而精神萎靡不振的宝宝。从月龄来看，多为9～18 个月左右的宝宝。不管哪个宝宝，都以固定的症状开始。还没想出宝宝吃了什么特别的、或者是变质的食物，宝宝就突然把吃的东西吐出来了。并且不管是给代乳食品、牛奶、还是凉开水，过二三分钟后就都吐出来。接着就开始腹泻，大便像水一样通过宝宝的裤腿流到袜子里。每天五六次，重的也可达到12～13 次。由于这样的上吐下泻，使宝宝全身疲倦无力。量一下体温，这时一般在37～38℃左右。宝宝一般没有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等感冒症状，或者即使有，也很轻。也许是因腹痛的原因，总是哭，让母亲抱。如果是到了18 个月的宝宝，有的会说肚子痛。这种上吐下泻的病，呕吐一般在1 天内停止，也有持续到第2 天午后的，但持续3 天以上的比较少见。而腹泻却迟迟不止，即便初起的热退下来了，也还会持续排泄三四天像水一样的呈白色或柠檬色的便，时间稍长，大便的水分被尿布吸收后，就变成了质地较均匀的有形便，而并不只是黏液。也有的宝宝过了1 周，大便仍不成形。以前从没有发生过腹泻的宝宝，由于是第1 次，母亲、奶奶就会急得不知如何是好。第l 天，家人看到宝宝由于吐泻，而导致全身绵软无力时，就感到非常害怕，立即带孩子去医院看病。医生对着本来就忐忑不安的父母说“孩子得的是小儿假性霍乱”时，父母就更加不安了。孩子的疾病名目繁多，但再没有比这个病名更残酷的了。说起霍乱就使人想到去东南亚旅行的人常带回来的、即使1 个人得了也会在全国的新闻中报道的那种疾病，在电视上人们每年都差不多能看到1 次令人们感到惶恐的新闻，所以在父母的脑海中，留下了这是一种十分可怕的疾病的印象。即便被告之是假性霍乱，但也在父母不安的心理上又加上了一份颓丧。其实这种病是由轮状病毒引起的，与霍乱弧菌引起的霍乱没有一点关系。开始得病那天，因吐泻确实有些吓人，但只要保持宝宝不陷入脱水状态，就一定能痊愈。没有因轮状病毒的毒而死亡的。因为吐泻使人感到害怕，而不再给孩子喂任何东西，所以导致宝宝脱水、虚弱。为了防止宝宝脱水，只要给他喂水喝就可以。过去对吐的孩子是不从口中给水的。打破这种偏见的人，是被世界卫生组织派遣到发展中国家的年轻的医生们。在发展中国家，孩子由于患吐泻性的传染病而死亡的很多。孩子一发生吐泻，就马上住院，禁食、点滴，这是文明国家医生的常识。而在发展中国家，医院少，点滴设备也不足。所以，年轻的医生们不管是吐还是泻，都命令宝宝的母亲，用勺不停地一点一点地喂孩子水或母乳。母亲在宝宝呕吐的间隙找机会把水喂进去。宝宝因吐泻导致水分丧失而口干，会迫不及待把水或母乳喝进去。检查一下从肠中流失的电解质(钙、钠、氯)，寻找合适成分的水，发现了今日做运动饮料使用的成分。他们发现，把这种水给宝宝喝，婴儿痊愈的时间，比在文明国家治疗还早。在吐泻的治疗上，摒弃了必须禁食、点滴这一偏见，是20 世纪的一大发现。这种假性霍乱的治疗开始最为重要，也可以说最初的4 个小时决定治疗的成功与失败。有还摇摇晃晃走路的宝宝的家长，必须了解在寒冷的季节里有这种病。平时准备点调节电解质平衡的口服补液盐，孩子一旦开始吐泻，就用勺一口一口不停地喂他，一般在4 个小时内，要喂千克体重的50 倍的毫升量，即如果宝宝8 千克重，要让婴儿喝400 毫升。宝宝要吃母乳，也可以喂他母乳。开始喂进去了也可能会吐出来，这没有关系，在不吐的空隙内让宝宝喝进去，这样一般会顺利治愈。如果吐得很严重，持续腹泻，婴儿的舌头干燥，皮肤抓一下成皱褶，且不能马上恢复原来状态，这就说明开始脱水了。这时只靠让宝宝喝水的方法不行，必须去医院点滴治疗。在医院里医生会只用点滴，给孩子点二三天，就不能不停地用勺给孩子喂水了。在家里母亲观察宝宝，特别是还有母乳时，从宝宝吃母乳的样子，就能了斛宝宝的食欲如何，一般从第2 天开始可喂点米汤，从傍晚可喂点粥或面条。宝宝即使精神状态好转了，大便也不会马上成形。大便虽然不成形，但宝宝有食欲，就可以喂他豆腐、炒鸡蛋、白色的鱼肉等。在家里一般需要7～l0 天左右可以恢复健康。精力充沛的宝宝，即使腹泻也不愿意休息。这样的孩子不必勉强他睡觉，但要控制他与小朋友玩。有食欲的宝宝“可以给他点松软的点心吃。尽管宝宝已经精神了，但母亲只在意宝宝的大便，于是就只给母乳或牛奶喝。其实，除牛奶外不给其他的食物吃，就治不好宝宝稀便。只有恢复吃原来的代乳食品，才可能使大便恢复正常。这种病具有免疫性，但只能保持1 年左右。活疫苗正在开发中。因为病毒具有传染性，所以要用香皂把拿过尿布的手清洗干净。
这里介绍的由病毒引起的“秋季腹泻”，在春季和夏季见不到。
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今天要分享的是：宝宝夏季头疮怎么办
每年夏季即将结束的时候，医院的小儿科就会有很多宝宝因头上长脓疮前来就诊。前一代人把这戏称为“痱子的师傅”或“夏天武士”。有些宝宝的脓疮是从哥哥或姐姐身上传染来的(见608 传染性脓痂疹)，而独生的宝宝可能是由于挠破了痱子后引起化脓菌感染造成的。形成的脓疱多少差别很大，有的宝宝只长出三四个，而严重的则满头都是，密密麻麻的，到了这种程度宝宝可能就会出现38℃左右的发热症状。化脓的脓疱，稍微碰一下就很痛。睡觉的宝宝每次翻身时要碰到脓疱，这时会被痛醒，然后哭个不止。为不使其发展到这个程度，在开始起痱子时，要经常给宝宝剪指甲、勤换枕巾以保持清洁。另外，如发现有脓疱生成，哪怕只有1 个，也要尽早进行治疗。早期的治疗，青霉素是非常有效的。一般在就诊时会遇到究竟应去外科还是去儿科的问题。如果脓疱有一部分已经化脓，且已变软，就必须去外科将其切开。脓疱痊愈以后，在耳后、脑后部仍然会留有二三个淋巴结肿块，这些肿块极少化脓。如果摸着不痛，就不要去管它，自己会慢慢变小的。这种病属于化脓菌感染，应注意不要传染给其他的宝宝。
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今天要分享的是：宝宝冻伤怎么办
严重的冻伤在家里足无法治好的。一般的冻伤都有前兆，只要稍加注意和护理，就不会发展到严重的程度，很快就能治愈。宝宝的冻伤情况各有不同。有的宝宝从晚秋时节开始，一遇到强冷的风，手指和脚趾等处就变得红肿发胀。如不及时处置，到冬天就会发展成严重的冻伤。因此，只要稍微看出冻伤的迹象，就应马上进行按摩以促进局部的血液循环。按摩时，从手指处向心脏方向用手掌进行搓揉。为便于揉搓可使用手霜。在10℃以下的天气带宝宝到室外时，要给宝宝带上手套、穿上袜子。手套和袜子不能有湿气或污垢。袜子一般会经常洗，但手套比较容易疏忽。另外还要注意手套和袜子口处不能太紧。入浴对冻伤的预防和治疗都是非常有好处的。如果发现宝宝有冻伤，就应每天给他洗澡。每次洗完澡后，用毛巾将手脚擦净，不能留有水分。用于冻伤的药虽然有很多，但对冻伤确实有特效的却没有。油质的手霜如果适于宝宝的皮肤，可以用。但不能抹上就算完事，要按上面讲过的按摩要领进行按摩，使其慢慢被皮肤吸收。也有口服的冻伤药，可没听说过特别有效的。在宝宝醒着活动的时候，房间的温度要保持在10℃以上。平时要经常带宝宝到外面透气，锻炼宝宝的皮肤，这样可以防止冻伤的发生。
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