Episodes
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Una parte importante del documento revisa el contexto de salud, infraestructura y gestión de, por lo menos, los últimos 40 años del estado de salud de la población, del rezago en inversión en salud; de como se fue convirtiendo, de manera progresiva, el crecimiento de la población y al mismo tiempo los servicios de salud fueron siendo mas escasos con una infraestructura y una programación que mas bien tendían a desaparecer creando incluso programas de financiamiento como el “Seguro Popular” que fue una bolsa de dinero a la cual repartían el dinero a nivel estatal y federal para repartir recursos y nunca supimos, ni sabremos, en donde quedaron cerca del 50% de todos esos recursos ademas de haber creado a un numeroso grupo de trabajadores en la estructura de salud que por el diseño de contratación no tenían ninguna prestación, ni siquiera acceso a servicios de salud. Era un esquema de contratación el cual bajo las leyes era ilegal, abusivo y devaluaba no solo las actividades profesionales de cada una de las personas contratadas si no que les privaba de todas las conquistas laborales de los últimos 100 años.
Las muertes registradas en México durante la pandemia y muchos de los casos graves, la mayoría de ellos viviendo ahora con las secuelas conocidas como “Covid Largo” habría sido de menos de la mitad si no se hubiera entregado históricamente control de gestión de las iniciativas y programas de salud pública a grupos de poder económico productor de alimentos procesados y bebidas, del tabaco y del alcohol. En el informe se incluye información fundamental del artículo publicado en la revista medica “The Lancet” en el que se subraya la importancia de la “preparación de la población a través de la promoción para crear poblaciones sanas”. En esta publicación de Febrero de 2024 se implementa un modelo que aísla la salud de la población al momento de la pandemia independientemente de los otras factores como infraestructura y acceso a la salud. Es impactante ver como el 52.5%, mas de la mitad de las muertes por COVID-19 se hubieran evitado si esas personas no vivieran con sobrepeso u obesidad y todas las comorbilidades que le acompañan, muchas de ellas no diagnosticadas y por ello sin manejo o tratamiento.
Así como una célula, un tejido o un órgano son vulnerables al vivir en estado inflamatorio, de la misma forma una población viviendo mayoritariamente con sobrepeso y obesidad es exponencialmente mas vulnerable a cualquier enfermedad infecciosa, cardiovascular, pulmonar o incluso ante un accidente.
A las personas con COVID-19 moderado o severo las clasificábamos dependiendo de los niveles de "marcadores Inflamatorios", así vigilábamos que su evolución en el hospital y en terapia intensiva fuera favorable. Las personas viviendo con sobrepeso y obesidad viven cotidianamente en un estado llamado "Inflamación crónica de baja Intensidad”. Iniciaban la enfermedad de forma desfavorable
Debemos disminuir significativamente el porcentaje de personas obesas y con sobrepeso en México. Trabajar de la mano de la población incrementando la oferta de alimentos saludables. Hacer mas estrictas las regulaciones para que la oferta de productos alimenticios procesados sea de mayor valor nutricional. Que en las mesas de trabajo en la secretaria de salud no participen con voz y voto ni la industria farmacéutica ni las compañías productoras de alimentos y bebidas procesadas.
Los resultados en mortalidad y casos graves durante la pandemia son una llamada de atención para todas las personas en México. Debemos empezar por estar seguros que todo aquello que ponemos en nuestras mesas y en nuestra boca merecen estar ahí. Y asumir que no llevar estilos de vida saludables con una dieta apropiada y un nivel de actividad física suficiente nos hará vulnerables ante cualquier eventualidad como un accidente, una enfermedad o una pandemia
A todas las personas les deseo lo mejor y les agradezco siempre me escuchen, me lean y me vean
Hasta pronto
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El producto final de la política Neoliberal aplicada a la salud fue el llamado”Seguro Popular”. Una vez que este programa se instauró es justo mencionar que algunos de los procesos de prestación de servicios y distribución de medicamentos, materiales de curación, equipamiento e incluso los recursos humanos, servicios de nutrición y seguridad ya habían iniciado una transición.
Desde el análisis de la salud pública se puede afirmar que los indicadores de salud no se modificaron positivamente. Las personas no vivían mas, ni la calidad de vida era mejor. Las enfermedades mas frecuentes, con mayor prevalencia, siguieron siendo las mismas. La pobreza se incrementó y con ello incrementaron las llamadas “enfermedades de la pobreza”.
La compra, venta y distribución de medicamentos se encareció entre 300% y 400%. Surgieron comercializadoras y distribuidoras de medicamentos las cuales su único papel era ser intermediarios. En este jugoso negocio figuraron nombres de esposas de secretarios de salud, politicos, periodistas y empresarios cercanos a los grupos de poder. Las personas expertas en compra, distribución de medicamentos se contrataban para areas operativas con salarios magros. Algo similar a lo que sucedió al contratar personal para la atención medica y para labores administrativas de las instituciones de salud. Se les ofrecían, a estas personas, “contratos temporales” los cuales se renovaban cada tres meses. Se violaban, sistemáticamente, las leyes laborales desde la secretaria de salud.
El equipamiento de los hospitales se hacia a través arrendamiento lo que empobrecía a las instituciones y la solución en muchas ocasiones eran los servicios que se prestaban fuera de las paredes de las instituciones en otra fuga de dinero conocido como “servicios subrogados”. Como consecuencia de ello las cadenas de hospitales privados florecieron y vimos, en los últimos 25 años una proliferación de grandes hospitales privados mientras los gobiernos iniciaban proyectos de construcción de hospitales los cuales nunca se terminaban. Solo se otorgaban los recursos multimillonarios y no se concluían. Del año 2000 al 2018 se dejaron inconclusos 317 hospitales en todo el territorio nacional. De hecho 160 grandes proyectos sumando miles de millones de pesos debieron ser suspendidos ya que eran inviables. Ningún funcionario, politico ni empresario constructor han sido sancionados por ello.
El modelo del Seguro Social, incluyendo la atención medica y su programa de pensiones fue replicado en algunos países, no solo del continente americano si no del mundo. Incluso el diseño arquitectónico contemporáneo de los edificios del seguro social se podia observar en otras naciones en los años 70 del siglo pasado, México exportaba vacunas de extraordinaria calidad a mas de una docena de países.
México debe recuperar la rectoría de los servicios de salud y quienes lo hagan deben advertir que esto llevará dos o tres décadas.
Referencias
Forbes 2019. Inservibles, 50% de los hospitales donde invirtió el gobierno de Peña Nieto.
Gómez, T. México desoyó a la OMS. El Universal, 30 abr. 2009.
IMSS Patrimonio Arquitectónico 2012. Arquitectura Contemporánea del IMSS. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/715973/PATRIMONIO_ARQUITECTONICO_Arquitectura_contempora_nea.pdf
Laurell, A. C. La Lógica de la Privatización en Salud. In: IBENSCHUTZ, C. (Org.). Política de Saúde: o público e o privado. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1996. p. 31-48.
Piñón Avilés, Ó. A., & Contreras Landgrave, G. Salud Pública y desigualdad social en México.
Tamez González, S., & Eibenschutz, C. (2008). El seguro popular de salud en México: pieza clave de la inequidad en salud. Revista de salud pública, 10, 133-145.
Tamez, S., Eibenschutz, C., Zafra, X., & Ramírez, R. (2016). La articulación público-privada en la producción de vacunas en México. Saúde em Debate, 40, 9-21 -
Episodes manquant?
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Recientemente murió Carlos Manuel Urzúa quien fuera el primer secretario de hacienda en el actual gobierno en México. La forma en la que murió es conocida como muerte súbita y ocho de cada diez personas que mueren de esta forma es por lo que se conoce como Enfermedad Coronaria.Las muertes por enfermedad cardiovascular siguen siendo la primera causa de muerte no solo en México si no en el mundo entero. A pesar de los avances en diagnostico y tratamiento de las dos principales enfermedades asociadas a la obstrucción de las arterias coronarias el diagnóstico, inicio de tratamiento, control apropiado siguen siendo los grandes pendientes.Las enfermedades son, la hipertensión o presión sanguínea elevada y la hiperlipidemia o colesterol elevado. Debido a que las cifras asociadas a muertes por enfermedad cardiovascular han persistido como la causa numero uno de muerte y parecen ser “los filtros a vencer” que permitan vivir no solo mas años pero en mejores condiciones, se han hecho investigaciones para entender cuales son las cifras recomendables de presión y cuales son los valores recomendables de cada uno de los tipos de colesterol.En cuanto a la presión sanguínea las cifras recomendadas son estrictas pero una lectura o dos con presión elevada no diagnostican. Es muy recomendable tener en casa un baumanómetro como se conoce al aparato para medir la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Los baumanómetros con mayor precisión son los que se colocan por arriba del codo; los que se colocan en la muñeca tienden a dar lecturas elevadas, por encima de la presión sanguínea real. Leer el instructivo o aun mejor recibir entrenamiento para usar estos dispositivos es recomendable para evitar errores al registrar la presión y con ello tener interpretaciones erróneas. Si quieren les hago un video en mis redes sociales y lo comparto. La presión alta es tener mas de 130/80 mmHg. Como les dije no es solo una lectura elevada. El Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) recomiendan tomar la presión 10 veces en un periodo de 3 semanas. Debe ser un momento en el que la personas esta relajada, sentada, sin cruzar las piernas. Se toman de 10 a 15 respiraciones lentas y profundas y entonces se toma la presión una vez se ha colocado el brazalete de manera correcta. Se suman los valores altos de presión que se conoce como sistólica, el numero obtenido se divide entre 10 y si el valor es mayor a 130 mmHg se debe platicar con su doctor o doctora para iniciar tratamiento o ajustar el tratamiento actual si ya tiene diagnostico de presión elevada.Respecto al segundo factor, el colesterol, son dos las cifras importantes el colesterol de baja densidad o LDL por sus siglas en español y el colesterol de alta densidad o HDL por sus siglas en inglés. El colesterol LDL debe estar por debajo del 100 mg/dL si no hay otro factor de riesgo y debajo de 70 mg/dL si se tiene otro u otros factores de riesgo. El colesterol HDL que es conocido como “el bueno” puede elevarse artificialmente pero esto, ya se demostró no protege contra enfermedad cardiovascular. Es importante vigilarle ya que si su valor es menor a 50 mg/dL debe ser mas estricto el control de LDL, tener HDL bajo es un factor de riesgo cardiovascular.Usar la muerte de una persona par obtener un beneficio, económico, político o incluso por ignorancia es irrespetuoso y poco responsable.Cuídense y les deseo una larga y saludable vidaMuchas graciasReferencias Al-Makki, A., DiPette, D., Whelton, P. K., Murad, M. H., Mustafa, R. A., Acharya, S., ... & Khan, T. (2022). Hypertension pharmacological treatment in adults: a World Health Organization guideline executive summary. Hypertension, 79(1), 293-301.Yow, A. G., Rajasurya, V., & Sharma, S. (2018). Sudden cardiac death.
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Recientemente el condado de Silicon Valley en California declaro a la soledad como una emergencia en salud publica. Desde hace tiempo es bien sabido que las personas viviendo solas tienen un mayor riesgo de presentar enfermedades mentales, una tasa mayor de pensamientos suicidas y suicidios, hay una disminución de la expectativa de vida, hay un incremento de la la conducta violenta y se tiene poca tolerancia a la frustración. Todo ello configura un circulo vicioso que le impide a las personas el construir un núcleo de gente relaciona afectivamente.
El dia 2 de Febrero de 2024 La marca Apple™️ lanzan al mercado el visor de realidad virtual “Vision Pro©” con un precio al mercado de $3,499.00 dólares norteamericanos. A diferencia de los visores previos que solo permitían contemplar lo proyectado en la pantalla interior, el visor de Apple™️ permite observar el entorno y lo combina con imágenes virtuales agregadas. Las personas ahora caminarán en el hogar y espacios públicos usando el visor.
Desde que se inició el uso extendido de teléfonos con pantalla el aislamiento y la pérdida de interacciones entre las personas empezó a ser un motivo de preocupación para la salud publica. La salud mental de las personas sufrió impactos incrementando las tasas de depresión, trastorno de ansiedad-pánico y suicidios. La relación entre el “Individualismo Cultural” en sociedades que no privilegian la interacción de las personas se observan tasas mas elevadas. Identificamos que la realidad virtual derrota a la realidad incrementando fenómenos como la soledad, el aislamiento y el individualismo. Las herramientas tecnológicas se apropian de las personas. Y si estas lo permiten y dejan de usarlas como herramientas convirtiéndose en poco tiempo en los instrumentos de la realidad virtual.
Experiencias como la “realidad virtual inmersiva” proporcionando imágenes de 360 grados puede ser muy utiles para muchas profesiones incluyendo las ciencias de la salud sin embargo deben ponerse reglas claras del “tiempo saludable” usando esas herramientas
En el año 2023 el doctor Vivek Murthy emitió una advertencia respecto a los impactos en la salud de las personas viviendo en soledad y aislamiento en los Estados Unidos. Advierte que se incrementa un 29 % el riesgo de enfermedades cardíacas, un 32% el riesgo de enfermedad vascular cerebral y un 50% el riesgo de desarrollar demencia en personas adultas mayores. Además, señala que falta de conexión social aumenta el riesgo de muerte prematura en más del 60%.
Beller y otros autores publicaron en 2020 una revisión de la literatura midiendo el impacto de la soledad en la salud y encontraron una relación significativa entre la soledad y la salud, expectativa de vida y depresión en las sociedades individualistas que no le dan importancia al sentido de la colectividad como un valor cultural.
Sociedades como la mexicana la cual privilegia la colectividad, el sentido gregario, el pasar tiempo con amistades y familia, protegen y ayudar a atemperar los efectos de la soledad. Se debe fortalecer esa característica como un baluarte con un impacto positivo en la salud individual y la salud colectiva. Es una ventaja y un indicador con impacto positivo en salud personal y en algunos indicadores de salud pública.
Referencias
Apple 2024. Apple Vision Pro.
Beller, J., & Wagner, A. (2020). Loneliness and health: the moderating effect of cross-cultural individualism/collectivism. Journal of Aging and Health, 32(10), 1516-1527.
NBC News 2024. Silicon Valley county becomes first in U.S. to declare loneliness a public health emergency.
U.S. Department of Heath and Human Services 2023. New Surgeon General Advisory Raises Alarm about the Devastating Impact of the Epidemic of Loneliness and Isolation in the United States.
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Desde 2019 se ha visto un incremento de los casos de cancer de mama. Tal vez lo que mas llama la atención es un incremento de los casos de cancer de mama en mujeres jóvenes, menores de 40 años.
Cuando diagnosticamos cancer de mama en una mujer menor de 40 años hay dos posibilidades. La menos frecuente, habitualmente asociado a un mal pronóstico son aquellas mujeres con mutaciones genéticas como las conocidas como BRCA 1 y 2. La otra posibilidad es la de las personas con predisposición genética que en la mayoría de los casos requiere uno o varios factores epigenéticos. Es decir son factores por encima de lo genético. Funcionan como las llaves que abren cerraduras dispuestas a ser abiertas.
Sabemos que personas con algo conocido como “Estímulo Estrogénico Persistente” tiene mayor riesgo de padecer cancer de mama. Mujeres con primer ciclo menstrual antes de los 9 años, mujeres que tuvieron el primer embarazo después de los 35 años, mujeres que no lactaron, mujeres con tratamiento de estimulación para el tratamiento de infertilidad, han tenido una exposición inusual a estrógenos y eso se conoce como Estímulo Estrogénico Persistente.
Aproximadamente hace 70 años los plásticos, producto de la petroquímica se convirtieron en la herramienta ubicua para el uso humano. Por alrededor de 20 años sabemos que algunos plásticos estimulan los receptores de estrógenos. Estos plásticos aún se usan para la fabricación de contenedores y dispositivos que tiene contacto directo con las personas y son de uso cotidiano.
Llama también la atención que los casos de cancer de mama en hombres, que son de menos del 1% no han incrementado. En 2023, alrededor de 2, 800 hombres fueron diagnosticados con cáncer de mama, aproximadamente 530 morirán. En comparación, alrededor de 298 mil mujeres fueron diagnosticadas en 2023 y 43,170 morirán.
Es importante que las personas eviten la exposición a plásticos. Se debe evitar comprar alimentos o productos de consumo en contenedores de plástico. Cuando las botellas o contenedores se exponen al sol o al calor al calentar alimentos una gran cantidad de partículas de plástico se desprenden y causan daño en la salud, no solo abriendo la oportunidad para casos de cancer si no causando daño en otros órganos como los pulmones, sistema nervioso, aparato digestivo, riñones, piel, placenta, entre otros.
Debido a que los plásticos se encuentran en una gran diversidad de productos elaborados, fertilizantes, ropa, libros, etcetera debemos disminuir la exposición en lo posible y también debemos exigir a las autoridades sanitarias reguladoras vigilen y prohiban todo aquello que dañe nuestra salud, ese es su papel fundamental.
Muchas gracias
Referencias
Brandt-Rauf PW, Li Y, Long C, Monaco R, Kovvali G, Marion MJ. Plastics and carcinogenesis: The example of vinyl chloride. J Carcinog. 2012;11:5. doi: 10.4103/1477-3163.93700. Epub 2012 Mar 12. PMID: 22529741; PMCID: PMC3327051.
Breast Cancer 2024. Exposure to Chemicals in Plastic.
Breast Cancer Research Foundation BCRF 2023. What to Know About Male Breast Cancer.
Campanale, C., Massarelli, C., Savino, I., Locaputo, V., & Uricchio, V. F. (2020). A Detailed Review Study on Potential Effects of Microplastics and Additives of Concern on Human Health. International journal of environmental research and public health, 17(4), 1212. https://doi.org/10.3390/ijerph17041212
Rosellini M, Turunen P, Efferth T. Impact of Plastic-Related Compounds on P-Glycoprotein and Breast Cancer Resistance Protein In Vitro. Molecules. 2023; 28(6):2710. https://doi.org/10.3390/molecules28062710
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La organización mundial de la salud (OMS) acuñó el nombre genérico “Enfermedad X” en Febrero del 2018. Es la descripción de un escenario hipotético causado por una enfermedad contagiosa que tendría una conducta de dispersión global, una pandemia
La estrategia para la Enfermedad X se elaboró con la información disponible respecto a las pandemias y su conducta. Se hicieron proyecciones respecto a la velocidad de transmisión comunitaria, las tasas de mortalidad, los posibles tratamientos y vacunas
La elaboración de la estrategia para la Enfermedad X inició en el año 2015 y se revisa anualmente desde entonces. En este marco de estudio se han colocado enfermedades como las causadas por los virus del Zika, del Ébola, la fiebre de Lassa y recientemente el SARS-CoV-2 causante de la COVID-19
El doctor Jonathan Quick, especialista en el manejo de eventos emergentes en salud pública menciona que la estrategia es sensata y evita que las crisis epidemiológicas relacionadas con enfermedades infecciosas sean manejadas con una respuesta alrededor del “pánico y la complacencia”. En su libro “The End of Epidemics” el doctor Quick identifica siete estrategias científicas las cuales pueden poner fin a las epidemias antes de que comience según el autor. Se toma en consideración la experiencia de las epidemias de VIH-SIDA, SARS y Ébola
Es muy importante aclarar que se estará hablando de la Enfermedad X cada año ya que se realizan revisiones y esto puede ser malinterpretado por quienes no saben de que se trata esta estrategia
Tal vez lo mas ambicioso de este proyecto es el alcance pretendido. La realización del plan “Enfermedad X” aspira a un entendimiento de la población, de las instituciones educativas, de los medios de comunicación, de los órganos de gobierno, de las entidades sanitarias nacionales, regionales e internacionales.
La pandemia COVID-19 hizo pensar que el término “Enfermedad X” se refería a ella o a algo peor que se avecinaba relacionado a esa enfermedad lo cual no es del todo cierto. Aun cuando esa pandemia, en mucho, debió ser manejada y enfrentada con la estructura de contención y manejo propuesta por el proyecto “Enfermedad X” fue un ensayo que hizo evidente la falta coordinación, la hegemonía del discurso desde países como Estados Unidos que se erigieron como los mandatarios de que manejo, que precauciones y que medicamentos y vacunas eran las apropiadas. Se crearon barreras comerciales y geopolíticas que lograron anular un consenso global que considerara los dos hemisferios y así se llegara a un plan de manejo después de un consenso
Las pandemias han ocurrido y ocurrirán y mas nos vale tener un proyecto global de contención y manejo. Como aprendimos con la pandemia COVID-19 la velocidad con la que se transmiten las enfermedades infecciosas es muy rápida. En cuestión de semanas un brote local se convierte en un problema regional, o global. La necesidad de generar medidas eficientes no permite perder el tiempo en luchas económicas, geopolíticas o de egos inflados. Abrir esas puertas solo le abre la puerta al éxito de una pandemia y ello trae dolor y muerte
Referencias
Cousins, S. (2018). WHO hedges its bets: the next global pandemic could be disease X. Bmj, 361.
Jiang S, Shi ZL. The First Disease X is Caused by a Highly Transmissible Acute Respiratory Syndrome Coronavirus. Virol Sin. 2020 Jun;35(3):263-265. doi: 10.1007/s12250-020-00206-5. Epub 2020 Feb 14. PMID: 32060789; PMCID: PMC7091198.
Miller K. (2018). What Is Disease X—And Is It Going To Kill You?. Women’s Health.
Quick, J. D. (2020). The end of epidemics. Manjul Publishing.
Simpson, S., Kaufmann, M. C., Glozman, V., & Chakrabarti, A. (2020). Disease X: accelerating the development of medical countermeasures for the next pandemic. The Lancet Infectious Diseases, 20(5), e108-e115.
World Health Organization (2018). List of Blueprint priority diseases.
World Health Organization (2023). Prioritizing diseases for research and development in emergency contexts
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En los últimos meses se han reportado poco mas de 200 casos de Sarampión en Birmingham en la zona central del Reino Unido, 9 casos en Filadelfia, 6 en Washington, de 20 a 30 en en Delaware y 1 caso en los estados de Nueva Jersey, Virginia y Missouri . Estos casos son consecuencia de que en la última década se ha observado una notable disminución de la vacunación con la vacuna triple viral que protege contra Sarampión-Parotiditis (Paperas)-Rubeola.
Hace 26 años, exactamente en el Reino Unido, surgió la falsa teoría de la relación entre la vacuna triple viral y el autismo. Andrew Wakefield publicó un articulo en la revista médica Lancet en el cual presento información falsa que relacionaba 12 casos de menores de edad diagnosticados con espectro autista y enterocolitis. Posteriormente se declararon falsas estas aseveraciones sin embargo la falsa noticia ya había ocupado los titulares de medios de comunicación que decidieron no darle una difusión simétrica al desmentido como lo hicieron con la noticia inicial.
Esto fue reconocido como el punto inicial de uno de los casos mas lamentables relacionado a la oleada antivacunas que ya ha causado enfermedad, discapacidad y muerte en algunas regiones del mundo.
El caso de la vacuna de sarampión es particularmente grave debido a que esta enfermedad que habitualmente se presenta con un cuadro de síntomas generales, síntomas de vías aéreas superiores, y una erupción cutánea de manchas rojas planas que aparecen en la cara debajo de la línea del pelo y se extienden hacia abajo hasta el cuello, el tronco, los brazos, las piernas y los pies. Sin embargo enfermar de sarampión tiene un impacto inmunológico que marca a cada una de las personas que enferman.
La presencia del virus del sarampión borra una parte de la memoria inmunológica adquirida por una persona hasta el momento de la infección. La inmunidad para enfermedades que una persona había adquirido por haber enfermado o por haber recibido un esquema de vacunación se deteriora significativamente. Este daño al sistema inmunológico tiene un impacto en la presentación de otras enfermedades y sus secuelas.
En 2023 Bern y Aaby publicaron un articulo en el cual se describe la hipótesis llamada “amnesia inmune inducida por sarampión” o MIA por sus siglas en inglés. Esta hipótesis propone que la amnesia del sistema inmune inducida por sarampión se asocia a un incremento de casos y mortalidad por otras enfermedades. Esta daño a la respuesta inmune puede durar hasta cinco años después de la infección por sarampión.
El deterioro de la respuesta inmune puede prevenirse con la aplicación de la vacuna del sarampión. Quienes deciden no aplicarles esta vacuna a las personas menores a su cargo les ponen en riesgo y les convierten en un grupo control muy vulnerable.
Muchas gracias
Referencias
Benn, C. S., & Aaby, P. (2023). Measles vaccination and reduced child mortality: Prevention of immune amnesia or beneficial non-specific effects of measles vaccine?. The Journal of infection, 87(4), 295–304. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2023.07.010
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37482223/#:~:text=Measles vaccine (MV) has been,of measles vaccine (MV).
Honda, H., Shimizu, Y. and Rutter, M. (2005), No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 46: 572-579. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x
https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x
Laksono, B.M., de Vries, R.D., Verburgh, R.J. et al. Studies into the mechanism of measles-associated immune suppression during a measles outbreak in the Netherlands. Nat Commun 9, 4944 (2018). https://doi.org/10.1038/s41467-018-07515-0
https://www.nature.com/articles/s41467-018-07515-0
MedPage Today 2024. Measles Cases in Several States: What's Going On? — COVID-19, vaccine hesitancy, travel are all playing a role
https://www.medpagetoday.com/special-reports/features/108310?
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En el año 2021 se cumplió una década de un crecimiento sostenido de casos de enfermedades de transmisión sexual en los Estados Unidos. En particular la sífilis. La incidencia de esta enfermedad ha incrementado de manera exponencial alcanzando niveles similares a los de los años 50 del siglo XX.
Una variante de esta enfermedad que se ha incrementado notablemente es la sífilis congénita, es decir, los casos en los que una madre infectada transmite la infección a la persona que está por nacer.
La secuelas de esta enfermedad son conocidas. Fueron documentadas de forma detallada antes del descubrimiento de la penicilina. Se observaba lo que en medicina conocemos como la historia natural de la enfermedad. Las personas morían de neurosífilis o infección del sistema nervioso central.
También encontramos en la historia de la medicina ejemplos dolorosos como el experimento de Tuskegee en el cual ya teniendo penicilina al alcance para tratar personas infectadas se seleccionaron hombres Afro-Americanos para ser observados para documentar sífilis secundaria y terciaria. Este inhumano experimento realizado de 1932 a 1972 por lo que ahora conocemos como el CDC y los servicios de salud publica de los Estados Unidos es un ejemplo de discriminación y experimentación en humanos con crueldad y desprecio por un grupo racial. De manera simultanea, estas mismas instituciones realizaron un experimento aun mas cruel en Guatemala en los años 1946 a 1948 inoculando a 1300 personas con sífilis. Se seleccionaron personas con enfermedades mentales, reclusos, menores de edad huérfanos y trabajadoras sexuales. El doctor John Charles Cutler participó en ambos estudios. Nunca se castigó a ninguna persona diseñando o participando en alguno de estos estudios.
En febrero de 1941 se trató al primer paciente con penicilina, 13 años después de que Alexander Fleming notara el crecimiento de un hongo que evitaba el crecimiento de bacterias en un cultivo. Fleming nunca aisló o produjo penicilina, esto fue realizado por el equipo científico de Howard Florey en la universidad de Oxford.
Con el surgimiento exponencial de casos de sífilis en los últimos 5 años la FDA, órgano regulador sanitario de los Estados Unidos autorizó en Enero del 2024 la importación de extencilina, una penicilina no autorizada para uso en personas. La escasez de antibióticos en los Estados Unidos ha llevado a esta medida extrema sin haber estudios fase 3 de validación en pacientes norteamericanos.
La conducta sexual sin protección y el “sexo casual” son identificadas como las desencadenantes de este incremento de casos. Se espera que en poco tiempo se observe también un incremento importante de casos de transmisión de Hepatitis C, VIH, Herpes, Clamidia, Micoplasmas entre otras.
Es importante que se hagan campañas informativas de practicas sexuales seguras para disminuir el incremento de casos como el observado en los Estados Unidos. La mejor medicina es la preventiva. No solo desde la perspectiva individual sino también como una estrategia de salud publica que disminuye riesgos y costos.
Referencias
ABC News 2023. Syphilis cases at highest levels in 70 years in alarming trend. https://abcnews.go.com/Health/stis-including-syphilis-rose-2nd-year-pandemic-cdc/story?id=98478883
CDC 2024. Sexually Transmitted Diseases. Syphilis. https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm
CDC 2024. The Untreated Syphilis Study at Tuskegee Timeline. https://www.cdc.gov/tuskegee/timeline.htm
National Archives 2011. National Archives Releases John Cutler Papers Online. https://www.archives.gov/press/press-releases/2011/nr11-94.html
Reuters 2024. US FDA allows import of syphilis drug to address shortages. https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/us-fda-allows-import-syphilis-drug-address-shortages-2024-01-10/
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El Doctor Dan Hung Barouch, director del Centro de Virología e Investigación de Vacunas del Beth Israel Deaconess Medical Center y profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard declaró en una reciente entrevista:
“Pfizer está luchando porque no hay suficientes personas que están recibiendo la vacunas anual contra el COVID. El problema es que los refuerzos no son muy efectivos”
“La impresión inicial de que estas vacunas eran un 95 % efectivas contra la infección sintomática y un 100 % efectivas contra una enfermedad grave ya no es precisa",
El Dr Barouch aseguró que la mejor vacuna será la que logre disminuir la transmisión del virus SARS-CoV-2. Las frecuentes mutaciones dando origen a nuevas variantes y sub-variantes obligan a crear, a diseñar vacunas de cobertura amplia que de manera adicional disminuyan la transmisión comunitaria. La conducta atípica de este virus nos obliga a modificar la estrategia de diseño de vacunas usadas para virus cíclicos o estacionales.
No es casual que se haya iniciado una estrategia de comercialización fuera del mercado norteamericano debido a una inesperada baja aceptación del nuevo refuerzo. Solo fue aceptada por el 18.3% de la población adulta. Incluso entre los grupos de alto riesgo en los Estados Unidos la vacuna ha sido aceptada solo por el 22% de las personas.
Este refuerzo vacunal tiene como objetivo incrementar la respuesta inmune ante la nueva sub-variante de omicron JN.1 conocida como “pirola”. Recordemos que la variante Omicrón fue identificada desde el 26 de Noviembre de 2021 y gran parte de la población se ha infectado con ella.
Este nuevo refuerzo incrementa la respuesta inmune para SARS-CoV-2, sin embargo se ha documentado que después de 4 meses esta respuesta inmune regresa al nivel anterior.
Desde que se conoció que la inmensa inversion para crear una vacuna de refuerzo monovalente no estaba teniendo el recibimiento que se había programado, el ver como inversionistas vendían sus acciones y el valor en la bolsa de laboratorios Pfizer caía, se contempló la posibilidad de venderla en mercados fuera de los Estados Unidos.
Es por ello que se analizaron opciones de comercialización radicalmente diferentes a las que se observaron desde el 23 de Agosto de 2021 cuando la FDA autorizó la vacuna Pfizer para uso de emergencia, se busca ahora distribuir la vacuna en países en desarrollo, algo que se evitó con la vacuna original. Se intenta recuperar, aunque sea parcialmente la inversión para este nuevo refuerzo.
Como acertadamente lo señala el doctor Barouch en entrevista con la periodista especializada en ciencia Faye Flam la única vacuna COVID en el catalogo que ha demostrado disminución de la transmisión es la vacuna inhalada producida y comercializada, ampliamente en oriente por laboratorios CanSino Bio.
Como lo hemos platicado desde el inicio de la pandemia COVID-19 la batalla geopolítica por dominar el mercado de las vacunas creó una barrera informativa e incluso motivó entorpecimiento para la comercialización de vacunas que no fueran las producidas en los Estados Unidos. Como lo menciona el maestro Aris Katzourakis, paleovirólogo de la universidad de Oxford “las únicas naciones que han logrado estabilizar la transmisión comunitaria del virus SARS-CoV-2 son algunas de oriente”
Debemos ser muy respetuosos y procurar mantener conversaciones científicas pulcras que no permitan ideologías políticas, económicas o personales desviando la conversación que debe tener como único objetivo el mayor beneficio para las personas. Es por ello que quienes ejercemos la medicina dedicamos nuestra vida profesional a servir a quienes deciden confiar en nosotros, debemos honrar esa confianza siempre, sin excepción
Muchas Gracias!
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La falta de medicamentos para enfermedades oncológicas, enfermedades psiquiátricas y enfermedades infecciosas ha sido una constante desde el 2011 y ha ocupado los encabezados de las notas en medios de comunicación tradicionales, redes sociales y en conversaciones privadas.
Es importante aclarar que este fenómeno se ha presentado a nivel mundial y se deben buscar soluciones si lo que en realidad interesa es la salud de la población. El utilizar este problema de salud pública identificado hace más de una década como una herramienta para ataque político, ataque personal es una perversidad que debemos identificar así como a quienes deciden ser voceros de una perversa campaña que tiene cualquier interés menos el beneficio de la población -
Recientemente la Organización Mundial de la Salud declaró el fin de la emergencia sanitaria relacionada a COVID-19 y y hay algunas preguntas que tienen algunas de las personas que me hacen el favor de escucharme es
De estas preocupaciones el día de hoy platicaremos de 3 de ellas
La primera pregunta es
¿Bajo qué condiciones se debe utilizar el cubrebocas?
Cuando las personas estén en espacios cerrados que no tengan buena ventilación se debe utilizar cubrebocas, también cuando una persona tenga síntomas de enfermedad de vías aéreas superiores o gripa debe utilizar un cubrebocas de preferencia un N 95 o su equivalente. Recuerden que la persona que tiene síntomas, al usar cubrebocas protege a los demás y es la mayor protección que existe. Si una persona sana usa cubrebocas y tiene contacto con la respiración de una persona que está enferma, que tiene síntomas, el riesgo aún si usa cubrebocas.
¿Que va a suceder con todos los Micro plásticos producidos por los cubrebocas?
Aún no lo sabemos y esto es un reto muy importante. La contaminación por micro plásticos prácticamente se encuentra en todo el medio ambiente a grandes altitudes atmosféricas, incluso a grandes profundidades en el océano. Es importante generar las estrategias para que se utilicen materiales reciclados no plásticos, para la elaboración de cubrebocas. Es también importante que estos cubrebocas puedan volver a ser reciclados. Esto necesita una infraestructura de sistema de reciclado que va desde la recolección hasta su disposición final para ser reutilizados y muchos países no están preparados para ello
¿Que va a suceder con el estado emocional de las personas menores de edad de las niñas y los niños que no sea tu cubrebocas y que no han tenido la oportunidad de ver el rostro de otras niñas y otros niños?
Esto es un problema muy importante debido a que esto, durante tres años impidió la sana interacción entre personas menores de edad, de niñas y niños. La interacción de menores de edad es parte fundamental del desarrollo emocional y afectivo. El impacto que se ha causado en cada menor de edad se tendrá que evaluar de manera individual, en principio por los adultos responsables de su cuidado y de las maestras y maestros que interactúan con cada una de estas personas menores de edad. Si se identifica una conducta inusual o atípica que genere preocupación recuerden que las personas menores deben ser evaluadas por profesionales de la salud mental en menores conocidas como paidopsiquiatras.
Muchas gracias
