エピソード
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In dieser Folge geht es wieder einmal um das Themengebiet der Gastroenterologie. Stefan berichtet Luisa von einem 44-jährigen Patienten, der sich bei Stefan erstmals vor ca. einem Jahr vorgestellt hatte. Anlass der aktuellen Vorstellung waren chronische Durchfälle, die schon über Jahre andauern. Welche Differentialdiagnosen hier infrage kommen und welchen diagnostischen Pfad Stefan mit dem Patienten eingeschlagen hat, erfahrt ihr in dieser Folge. Viel Spaß beim Zuhören!
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SHOWNOTES:
Gluten- und Weizenunverträglichkeit:
https://deximed.de/home/klinische-themen/allergien/krankheiten/nahrungsmittelallergien-und-unvertraeglichkeiten/gluten-und-weizenunvertraeglichkeit
Nahrungsmittelunverträglichkeit:
https://deximed.de/home/klinische-themen/magen-darm-trakt/symptome/nahrungsmittelallergie-und-nahrungsmittelunvertraeglichkeit
Zöliakie:
https://deximed.de/home/klinische-themen/magen-darm-trakt/krankheiten/duenndarm/zoeliakie -
Ruth berichtet Stefan von einem Patienten, der selbst ärztlicher Kollege ist und bisher nie ernsthaft krank war. Er stellte sich in der Praxis vor, da er in der Woche zuvor den Rettungsdienst aufgrund von Angina pectoris- typischen Beschwerden rufen musste. Stefan und Ruth besprechen das weitere Vorgehen bei Verdacht auf KHK und in der besonderen Situation bei der Behandlung eines ärztlichen Kollegen. Viel Spaß beim Zuhören!
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SHOWNOTES:
Marburger Herzscore:
https://www.uni-marburg.de/de/fb20/bereiche/methoden-gesundheit/allgprmed/forschung/forschungsschwerpunkte-und-alte-projekte/diagnostisch/marburger-herz-score -
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Ruth stellt Michael eine Patientin vor, die am Wochenende kollabiert war. Ihr Ehemann hatte sie zu Hause gefunden und keine Veranlassung gesehen, mit seiner Frau in die Klinik zu fahren. Stattdessen stellten sich die beiden nach dem Wochenende bei Ruth in der Sprechstunde vor. Eine aufregende Abklärung beginnt... Viel Spaß beim Zuhören!
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SHOWNOTES:
Dissoziative Störung: https://www.aerzteblatt.de/archiv/43054/Dissoziative-Stoerungen-Haeufig-fehlgedeutet
Kardiale Synkope: https://flexikon.doccheck.com/de/Adams-Stokes-Anfall -
Stefan stellt Michael einen chirurgischen Fall vor. Es handelt sich um einen Patienten mit ausgeprägter Varikosis, der sich diesbezüglich hat operieren lassen. Der postoperative Verlauf gestaltete sich aber nicht wie erwartet. Viel Spaß beim Zuhören!
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SHOWNOTES:
Venenstripping: https://www.phlebology.de/patienten/behandlung/venenstripping/ -
Stefan berichtet von einem Hausbesuch bei einer 87-jährigen Patientin, die aufgrund von Schwindel und Sturz aus dem Bett um einen Hausbesuch gebeten hatte. Es entwickelt sich, wie nicht anders zu erwarten, ein komplexer Fall und eine spannende Ursachenforschung. Auch Dank der guten körperlichen Untersuchung von Stefans Blockpraktikantin konnte sich ein bisschen Licht ins Dunkel bringen lassen. Viel Spaß beim Zuhören!
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SHOWNOTES:
Vorhofflimmern: https://deximed.de/home/klinische-themen/herz-gefaesse-kreislauf/krankheiten/herzrhythmusstoerungen/vorhofflimmern
https://www.akdae.de/arzneimitteltherapie/lf/oakvhf
Schwindel: https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-018_Akuter%20Schwindel%20in%20der%20Hausarztpraxis/oeffentlich/053-018k_Akuter%20Schwindel_redakt_170209.pdf
Herzinsuffizienz: https://deximed.de/home/klinische-themen/herz-gefaesse-kreislauf/krankheiten/herzinsuffizienz/herzinsuffizienz-chronische -
Ruth berichtet über einen männlichen Patienten Ende 50, der sich mit Schmerzen im Zeh bei ihr vorstellte. Michael fallen sofort zahlreiche Differentialdiagnosen ein, doch, wie so oft, führen erst der weitere Verlauf und die sich hieraus ergebenden Zusatzinformationen letztlich zur Diagnose. Viel Spaß beim Zuhören!
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SHOWNOTES:
NSAR: Nicht steroidale Antirheumatika
https://www.gesundheitsinformation.de/glossar/nsar.html
Spreizfuß: https://flexikon.doccheck.com/de/Spreizfuß
Metatarsalgie: https://flexikon.doccheck.com/de/Metatarsalgie
Marschfraktur: https://flexikon.doccheck.com/de/Stressfraktur
Psoriasisarthritis: https://deximed.de/home/klinische-themen/rheumatologie/krankheiten/arthritiden/psoriasisarthritis
Daktylitits: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0033-1361811 -
Heute ist Matthias mal wieder zu Gast. Er berichtet Stefan über eine 53-jährige Patientin, die sich mit starken Oberbauchschmerzen bei ihm vorgestellt hat. Im Austausch über mögliche Differentialdiagnosen ist Stefan kaum zu bremsen, denn die möglichen Ursachen sind allein aufgrund der Anatomie sehr weitreichend. Dank der ergänzenden Angaben von Matthias wird der Handlungspfad dann aber etwas überschaubarer und nimmt einen spannenden Verlauf. Viel Spaß beim Zuhören!
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SHOWNOTES
Schmerzanamnese: https://www.acquiredbraininjury-education.scot.nhs.uk/impact-of-abi/pain-symptoms/assessment-of-pain/
SPIN (specific test when Positive rules IN the disease)- and SNOUT (sensitive test when Negative rules OUT the disease)-rule:
https://archivesphysiotherapy.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40945-019-0056-5 -
Stefan stellt Michael eine 23-jährige Frau mit anhaltenden Ohrenschmerzen ohne begleitenden Infekt vor, die sich am Vortag bereits ärztlich vorgestellt hatte. Michael äußert seine Gedanken zu möglichen Differentialdiagnosen und gibt praktische Tipps zur Otoskopie. Viel Spaß beim Zuhören!
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SHOWNOTES:
Mastoiditis: https://deximed.de/home/klinische-themen/hals-nase-ohren/krankheiten/mittelohr/mastoiditis
Otitis externa: https://deximed.de/home/klinische-themen/hals-nase-ohren/krankheiten/aeusseres-ohr-und-gehoergang/otitis-externa -
Es ist wieder Zeit für eine Sonderfolge: Ruth bespricht gemeinsam mit Stefan das Themenfeld der häuslichen Gewalt und wie man damit in der Hausarztpraxis umgehen kann. Viel Spaß beim Zuhören!
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SHOWNOTES:
https://www.signal-intervention.de/
https://deximed.de/home/klinische-themen/erste-hilfe-notfallmedizin/patienteninformationen/verschiedene-notfaelle/gewalt-gegen-frauen-und-maedchen?rel=copylink
https://www.hilfetelefon.de/
https://www.hilfetelefon.de/aktuelles/auch-maenner-erleben-gewalt.html -
Luisa konfrontiert Ruth mit einem herausfordernden Fall. Es geht um ein 6-jähriges Mädchen mit Augenlidschwellung. Beide diskutieren mögliche Differentialdiagnosen dieses Leitsymptoms und als Ruth denkt, sie hat den Fall erfolgreich bewältigt, nimmt er erst so richtig Fahrt auf. Viel Spaß beim Zuhören und Mitdenken!
SHOWNOTES:
Fallbericht Kleinkind mit EBV-Infektion: https://www.swisshealthweb.ch/fileadmin/assets/SMF/2016/smf.2016.02585/smf-2016-02585.pdf
Infektiöse Mononukleose: https://deximed.de/home/klinische-themen/infektionen/krankheiten/virusinfektionen/mononukleose
Leitlinie Halsschmerzen: https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-010_Halsschmerzen/oeffentlich/053-010k_Halsschmerzen_07-12-2021.pdf
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Wir entschuldigen das Störgeräusch im Hintergrund. In den heißen Tagen mussten wir die Lüftung in der Tonraumkabine laufen lassen. Sonst hätten wir eine "life-Folge" zum Thema "Kollaps/Dehydratation" aufnehmen müssen. Und nun zur aktuellen Folge:
Ruth stellt Stefan eine 54-jährige Dame vor, die seit ein paar Wochen wässrige Durchfälle hat. Trotz eines objektiv guten Allgemeinzustands fühlt sich die Patientin im Alltag stark beeinträchtigt. Stefan und Ruth diskutieren anhand dieses Falls ihr Vorgehen beim Leitsymptom Durchfall. Viel Spaß beim Zuhören!
Shownotes:
chronische Diarrhoe: https://deximed.de/home/klinische-themen/magen-darm-trakt/symptome/diarrhoe-chronische
mikroskopische Kolitis: https://deximed.de/home/klinische-themen/magen-darm-trakt/krankheiten/dickdarm/mikroskopische-kolitis
Durchfall: https://flexikon.doccheck.com/de/Diarrh%C3%B6?utm_source=www.doccheck.com&utm_medium=DC%2520Search&utm_campaign=DC%2520Search%2520content_type%253Aall&utm_content=DC%2520Search%2520durchfall
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In dieser Folge geht es um einen 80-jährigen, multimorbiden Patienten, den Stefan im Rahmen eines Hausbesuchs behandelt hat. Der Patient war frisch aus dem Krankenhaus entlassen worden und klagte über Luftnot. Welche Gedanken kommen Michael in diesem Kontext in den Kopf und wie ist Stefan in dem konkreten Fall vorgegangen? Viel Spaß beim Zuhören!
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Ruth stellt Luisa einen 21-jährigen Patienten mit Ellenbogenschmerzen vor. Der Patient ist von Beruf KFZ-Mechaniker und hat seit ca. 2 Wochen zunehmende Beschwerden. Ruth ist sich schnell sicher, was die Ursache seiner Beschwerden ist - doch ein Puzzleteil passt nicht zu ihrer Hypothese. Und nun? Viel Spaß beim Zuhören!
SHOWNOTES:
Supinatorlogensyndrom:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00940-022-3318-3
https://flexikon.doccheck.com/de/Supinatortunnelsyndrom -
Die PJ-lerin aus Luisas Praxis realisiert, dass es einer 84-jährigen Patientin, die im Flur wartete, nicht gut geht. Die weitere Untersuchung ergibt: Blut im Urin, Oberbauchschmerzen und stattgehabtes Erbrechen. Gemeinsam mit Michael diskutieren die beiden, welche Differentialdiagnosen dahinter stecken könnten und was nun zu tun ist. Viel Spaß beim Zuhören!
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In Stefans Sprechstunde stellte sich eine aus der Ukraine stammende Patientin ohne akute Beschwerden vor. Aus der erschwerten Anamnese, die aufgrund der Sprachbarriere mit einer Dolmetscherin erfolgte, ergaben sich einige Unklarheiten. Gemeinsam mit Michael erörtern die beiden den Umgang in diesem speziellen Setting. Viel Spaß beim Zuhören!
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Michael berichtet Luisa von einer 30-jährigen Patientin, die sich in seiner Sprechstunde mit Schwindel vorgestellt hat. Gemeinsam überlegen die beiden, welche zusätzlichen Aspekte bei diesem häufigen Leitsymptom über das weitere Vorgehen entscheiden. Viel Spaß beim Zuhören!
SHOWNOTES
Leitlinie Schwindel:
https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-018_Akuter%20Schwindel%20in%20der%20Hausarztpraxis/oeffentlich/053-018k_Akuter%20Schwindel_redakt_170209.pdf
Multiple Sklerose:
https://deximed.de/home/klinische-themen/neurologie/krankheiten/entzuendliche-erkrankungen/multiple-sklerose
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Stefan stellt Ruth einmal mehr vor eine spannende Herausforderung: Eine 53-jährige Patientin stellt sich mit seit länger bestehenden Unterbauchschmerzen vor. Alle gängigen und zur Symptomatik passenden Differentialdiagnosen konnten ausgeschlossen werden. Zum Glück spielte Stefan der Zufall in die Hände, so dass die Ursache der Beschwerden dann doch noch gefunden werden konnte. Viel Spaß beim Zuhören!
SHOWNOTES
https://flexikon.doccheck.com/de/Beckenvenenstauungssyndrom
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In dieser Folge sprechen Luisa und Stefan anhand eines konkreten Fallbeispiels über das Themenfeld der Alterstraumatologie. Eine 91-jährige Patientin ist zuhause gestürzt und kann nicht mehr aufstehen. Was ist, neben der Grundsatzentscheidung - Krankenhaus ja oder nein - nun alles zu bedenken? Viel Spaß beim Zuhören!
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Es ist wieder Zeit für eine Sonderfolge: Luisa und Michael diskutieren keinen konkreten Fall, sondern das Phänomen des sogenannten "schwierigen Patienten", den es im wörtlichen Sinne natürlich gar nicht gibt. Beide tauschen ihre Erfahrungen aus und erörtern, welche Ursachen und Folgen herausfordernde Patientenkontakte im Praxisalltag haben können und wie man damit umgehen kann. Viel Spaß beim Zuhören!
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Stefan stellt Matthias einen 84-jährigen Patienten mit 39,4°C Fieber aus seinem Notdienst vor. Es handelt sich um einen multimorbiden Patienten mit folgenden Vorerkrankungen: Demenz, KHK, Herzinsuffizienz, einem Tumorleiden sowie einer Niereninsuffizienz. Darüber hinaus ist der Patient erst vor 3 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen worden. Wie geht man hier am besten vor? Viel Spaß beim Zuhören!
SHOWNOTES
https://flexikon.doccheck.com/de/CRB-65-Index
Ein zentraler Bestandteil hausärztlicher Arbeit und nicht etwa Beliebigkeit: shared decision making: https://www.stiftung-gesundheitswissen.de/gesundes-leben/patient-arzt/patient-und-partner
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