Episoder
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Le Pr Guillaume Géri, qui médecin réanimateur au centre médico-chirurgical Ambroise Paré, nous parle de la place de vasopressine en réanimation en 2023.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Quels sont les diffĂ©rents effets cliniques de la vasopressine ?Quel est lâintĂ©rĂȘt de la vasopressine dans lâĂ©tat de choc septique ?Quel est lâintĂ©rĂȘt de la vasopressine dans lâarrĂȘt cardiaque ?Quelle est la place de la vasopressine en rĂ©animation au vue des donnĂ©es actuelles dans lâarsenal thĂ©rapeutique des drogues vaso-active ? -
Aujourd'hui, dans ligne de MIR, le Pr Boris JUNG, qui est PHU-PH dans le service de médecine intensive réanimation au CHU de Montpellier, nous parle du phénotypage du SDRA : caractéristiques et perspectives.
Sommaire
Quelles sont les deux phénotypes de SDRA et leurs caractéristiques ?Comment et quand pouvons nous les identifier ? Y a t'il une différence en termes de prise en charge du SDRA ? Quelles sont les perspectives de l'identification de ces phénotypes dans le futur ? -
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Le Pr Stephan Ehrmann, qui PUPH en MIR au CHU de Tours, nous parle de l'Ă©tude parle des rĂ©sultats de lâĂ©tude AMIKINHAL.
Etude :
Stephan Ehrmann, François Barbier, Julien Demiselle, et al. (2023) Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. N Engl J Med. 389:2052-2062 DOI: 10.1056/NEJMoa2310307 VOL. 389 NO. 22Consulter l'étude : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2310307
Sommaire :
Question 1 : Quel est le rationnel de lâĂ©tude ?Question 2 : Quelle est la mĂ©thode de lâĂ©tude ?Question 3 : Quels sont les principaux rĂ©sultats et quâen tirer en pratique courante ? -
Cette semaine, nouveau podcast et seconde partie du volet consacrĂ© au prĂ©lĂšvement multi-organes de type Maastricht III. Le Dr Martin-LefĂšvre, qui est PH au CHD La Roche sur Yon, continue dâaborder avec nous le sujet.
Aucun conflit dâintĂ©rĂȘt nâest dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Comment pourrait-on optimiser la procĂ©dure de Maastricht III, notamment en terme d'identification des donneurs potentiels, de disponibilitĂ©s des Ă©quipes impliquĂ©es dans le prĂ©lĂšvement ?Par rapport Ă l'abord des proches plus spĂ©cifiquement, existe-il des particularitĂ©s de l'abord du don pour de potentiels donneurs dans le cadre de la procĂ©dure Maastricht III par rapport au donneur en mort encĂ©phalique ?Est-ce que vous pourriez nous dire oĂč on en est sur le MIII en pĂ©diatrie ? -
Le Dr Julien Charpentier, qui praticien hospitalier en MIR Ă l'HĂŽpital Cochin et le responsable de la coordination d'organes et de tissus, nous parle du prĂ©lĂšvement d'organes sur donneur dĂ©cĂ©dĂ© aprĂšs arrĂȘt circulatoire de la catĂ©gorie 3 de Maastritch.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Quâest-ce que le prĂ©lĂšvement dâorgane dans le cadre de Maastricht III ?Existe-t-il une Ă©quivalence des rĂ©sultats aprĂšs prĂ©lĂšvement sur donneur de la catĂ©gorie III de Maastricht par rapport aux prĂ©lĂšvements sur des donneurs en Ă©tat de mort encĂ©phalique ?Points clĂ©s de la procĂ©dureRĂ©fĂ©rences :
De Wolf J, Fadel G, Olland A, et al. Controlled donation after circulatory death lung transplantation: Results of the French protocol including in situ abdominal normothermic regional perfusion and ex vivo lung perfusion. The Journal of Heart and Lung Transplantation. 2023;42(8):1093-1100. doi:10.1016/j.healun.2023.03.003Savoye E, Legeai C, Branchereau J, et al. Optimal donation of kidney transplants after controlled circulatory death. American Journal of Transplantation. 2021;21(7):2424-2436. doi:10.1111/ajt.16425Informations sur le programme â Site de lâAgence de la BiomĂ©decine : https://www.agence-biomedecine.fr/Protocole-des-conditions-a-respecter-pour-realiser-des-prelevements-d-organesConditions Ă respecter pour rĂ©aliser des prĂ©lĂšvements dâorganes sur des donneurs dĂ©cĂšdes aprĂšs arrĂȘt circulatoire de la catĂ©gorie III de Maastricht dans un Ă©tablissement de santĂ©, https://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/v9_guide_ddac_miii_-_juillet_2021.pdfhttps://www.agence-biomedecine.fr/IMG/pdf/v9_guide_ddac_miii_-_juillet_2021.pdf -
Le Pr Schmidt nous parle dans ce podcast bibliographique de lâĂ©tude PRONECMO.
Consulter l'Ă©tude : https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2812529
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Quel est le rationnel de lâĂ©tude ?Quelle est la mĂ©thode de lâĂ©tude ?Quels sont les principaux rĂ©sultats et les implications dans la pratique courante ? -
Le Dr Idris Boudhabhay, néphrologue adulte travaillant à l'hÎpital Necker à Paris, nous parle de la rhabdomyolyse en médecine intensive.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Introduction Quelle est la physiopathologique de la rhabdomyolyse? Quels sont les biomarqueurs les plus pertinents pour le diagnostique mais aussi pour prédire l'apparition d'une insuffisance rénale aigue (NGAL...) ? Quelle est la prise en charge de la rhabdomyolyse : alcalinisation , hydratation , diurÚse entrainé EER (précoce ou tardif)?Quelle surveillance conseillez vous en pratique au lit du malade? (ETT , Ph urinaire , Myoglobinurie).Références :
Bosch et al, rhabdomyolysis and acute kidney injury, NEJM, 2009 Okubo et al, Macrophage extracellular trap formation promoted by platelet activation is a key mediator of rhabdomyolysis-- induced acute kidney injury, Nature medicine, 2018
Candela et al, Ann Intensiv Care, 2020 -
Le Dr Bénédicte Gaillard-Leroux, praticien et hospitalier au CHU de Nantes en réanimation pédiatrique, nous parle de l'évolution de la fin de vie en réanimation.
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Sommaire :
Quel est lâĂ©tat des lieux du point de vue des soignants 7 ans aprĂšs la loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie en rĂ©animation?Quels sont les enjeux essentiels Ă dĂ©battre pour les soignants en rĂ©animation dans le contexte sociĂ©tal actuel ?A quels changements/challenges pourront faire face les soignants en rĂ©animation au vu des rĂ©sultats du dĂ©bat national sur la fin de vie ? -
Le Pr Slama, qui est chef de service adjoint du service de MIR du CHU Amiens Picardie, nous parle de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique.
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Sommaire :
Quel est le rationnel physiopathologique de l'utilisation des bétabloquants dans le choc septique?Quels sont les molécules a utiliser et dans quelles situations cliniques?Comment et quand faire le relai de la molécule de courte demi-vie ? -
Guillaume Fossat, qui est kinésithérapeute dans le service de MIR à Orléans, nous parle du rÎle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire
La kinésithérapie respiratoire a-t-elle un impact sur le sevrage ventilatoire ?Comment fait-on du désencombrement bronchique en réanimation et quelles en sont les indications ?Peut-on imaginer que des non-kinésithérapeutes réalisent des techniques de désencombrement bronchique
RéférencesRéférences
Wang YT, Lang JK, Haines KJ, Skinner EH, Haines TP. Physical Rehabilitation in the ICU: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Med. 2022 Mar 1;50(3):375-388. doi: 10.1097/CCM.0000000000005285. PMID: 34406169.Lippi L, de Sire A, D'Abrosca F, Polla B, Marotta N, Castello LM, Ammendolia A, Molinari C, Invernizzi M. Efficacy of Physiotherapy Interventions on Weaning in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022 May 9;9:889218. doi: 10.3389/fmed.2022.889218. PMID: 35615094; PMCID: PMC9124783. -
Le Dr Michael Levy, qui est MaĂźtre de confĂ©rence des UniversitĂ©s Ă l'hĂŽpital Robert DebrĂ© Ă Paris, nous parle du choc septique chez lâenfant et ou le nouveau-nĂ© en rĂ©animation.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire
Quelles sont les particularitĂ©s de la dĂ©finition et du diagnostic du choc septique chez lâenfant et ou le nouveau-nĂ© par rapport Ă lâadulte?Quels sont les Ă©lĂ©ments principaux de la stratĂ©gie thĂ©rapeutique et les thĂ©rapies adjuvantes du choc septique chez lâenfant et ou le nouveau-nĂ© ?Quel est le pronostic du choc septique chez les enfants et ou le nouveau-nĂ© ?RĂ©fĂ©rences
Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, Agus MSD, Flori HR, Inwald DP, Nadel S, Schlapbach LJ, Tasker RC, Argent AC, Brierley J, Carcillo J, Carrol ED, Carroll CL, Cheifetz IM, Choong K, Cies JJ, Cruz AT, De Luca D, Deep A, Faust SN, De Oliveira CF, Hall MW, Ishimine P, Javouhey E, Joosten KFM, Joshi P, Karam O, Kneyber MCJ, Lemson J, MacLaren G, Mehta NM, MĂžller MH, Newth CJL, Nguyen TC, Nishisaki A, Nunnally ME, Parker MM, Paul RM, Randolph AG, Ranjit S, Romer LH, Scott HF, Tume LN, Verger JT, Williams EA, Wolf J, Wong HR, Zimmerman JJ, Kissoon N, Tissieres P. Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children. Pediatr Crit Care Med. 2020 Feb;21(2):e52-e106. doi: 10.1097/PCC.0000000000002198. PMID: 32032273.Davis AL, Carcillo JA, Aneja RK, Deymann AJ, Lin JC, Nguyen TC, Okhuysen-Cawley RS, Relvas MS, Rozenfeld RA, Skippen PW, Stojadinovic BJ, Williams EA, Yeh TS, Balamuth F, Brierley J, de Caen AR, Cheifetz IM, Choong K, Conway E Jr, Cornell T, Doctor A, Dugas MA, Feldman JD, Fitzgerald JC, Flori HR, Fortenberry JD, Graciano AL, Greenwald BM, Hall MW, Han YY, Hernan LJ, Irazuzta JE, Iselin E, van der Jagt EW, Jeffries HE, Kache S, Katyal C, Kissoon N, Kon AA, Kutko MC, MacLaren G, Maul T, Mehta R, Odetola F, Parbuoni K, Paul R, Peters MJ, Ranjit S, Reuter-Rice KE, Schnitzler EJ, Scott HF, Torres A Jr, Weingarten-Arams J, Weiss SL, Zimmerman JJ, Zuckerberg AL. American College of Critical Care Medicine Clinical Practice Parameters for Hemodynamic Support of Pediatric and Neonatal Septic Shock. Crit Care Med. 2017 Jun;45(6):1061-1093. doi: 10.1097/CCM.0000000000002425. Erratum in: Crit Care Med. 2017 Sep;45(9):e993.Van de Voorde P, Turner NM, Djakow J, de Lucas N, Martinez-Mejias A, Biarent D, Bingham R, Brissaud O, Hoffmann F, Johannesdottir GB, Lauritsen T, Maconochie I. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Paediatric Life Support. Resuscitation. 2021 Apr;161:327-387. doi: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.015. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33773830. -
Le Dr Morgan Recher, qui est Maßtre de Conférence des Universités au CHU de Lille, nous parle des méthodes d'assistance circulatoire chez l'enfant et/ou le nouveau-né.
Aucun confit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Quelles sont les indications respectives d'une assistance respiratoire ou circulatoire chez l'enfant et/ou nouveau-né ?Quelles sont les particularités de leur mise en place chez l'enfant et/ou le nouveau-né ?Quelles sont les principales complications et le pronostic des méthodes d'assistance respiratoires ou circulatoires chez l'enfant et/ou le nouveau-né ?Références :
Rambaud J, Barbaro RP, Macrae DJ, Dalton HJ; Second Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference (PALICC-2) of the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Extracorporeal Membrane Oxygenation in Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome: From the Second Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2023 Feb 1;24(12 Suppl 2):S124-S134. doi: 10.1097/PCC.0000000000003164. Epub 2023 Jan 20. PMID: 36661441.Yang Y, Xiao Z, Huang J, Gong L, Lu X. Role of Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adults and Children With Refractory Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pediatr. 2022 Jan 21;9:791781. doi: 10.3389/fped.2021.791781. PMID: 35127592; PMCID: PMC8814621.Guner Y, Jancelewicz T, Di Nardo M, Yu P, Brindle M, Vogel AM, Gowda SH, Grover TR, Johnston L, Mahmood B, Gray B, Chapman R, Keene S, Rintoul N, Cleary J, Ashrafi AH, Harting MT; Elso CDH Interest Group. Management of Congenital Diaphragmatic Hernia Treated With Extracorporeal Life Support: Interim Guidelines Consensus Statement From the Extracorporeal Life Support Organization. ASAIO J. 2021 Feb 1;67(2):113-120. doi: 10.1097/MAT.0000000000001338. Erratum in: ASAIO J. 2022 Jul 1;68(7):e132. PMID: 33512912. -
Le Dr Florent Baudin, qui est MCU-PH de réanimation pédiatrique aux Hospices Civils de Lyon, nous parle des particularités du SDRA chez l'enfant et/ou le nouveau-né.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Quelles sont les particularités de la définition du SDRA chez l'enfant et/ou le nouveau-né ? Quelles en sont les principales causes ?Quelles sont les modalités ventilatoires conventionnelles utilisées chez l'enfant et/ou le nouveau-né ?Quelles sont les thérapies adjuvantes couramment utilisées chez l'enfant et/ou le nouveau-né ?Bibliographie :
Emeriaud G, LĂłpez-FernĂĄndez YM, Iyer NP et al, Pediatr Crit Care Med. 2023 Feb 1;24(2):143-168. doi: 10.1097/PCC.0000000000003147.Khemani RG, Smith L, Lopez-Fernandez YM et al,Lancet Respir Med. 2019 Feb;7(2):115-128. doi: 10.1016/S2213-2600(18)30344-8.De Luca D, van Kaam AH, Tingay DG et al, Lancet Respir Med. 2017 Aug;5(8):657-666. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30214-X. -
Le Pr Stephan Ehrmann, qui est PUPH en MIR au CHU de Tours, nous parle du recours au décubitus ventral chez le patient en détresse respiratoire aiguë non intubé en réanimation.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Quel est le rationnel physiopathologique du décubitus ventral chez le patient non intubé?Y a-t-il une place pour le décubitus ventral chez le patient non intubé, hors COVID-19 ?Comment sont réalisées les séances (durée de la séance, placement, modalités d'oxygénation/ventilation non invasive) ?Y a-t-il des facteurs prédictifs de succÚs du décubitus ventral ? -
JerÎme Sudrial, qui est un ancien PH et enseignant en médecine d'urgence au CHU de la Réunion, possÚde actuellement une pratique partagée entre la médecine du sport et la médecine d'urgence. Dans ce podcast, il nous parle du trail running et des risques liés à la pratique de cette discipline.
Aucun conflit n'est déclaré.
Sommaire :
Quelles sont les principales sollicitations physiologiques de la pratique de l'ultra trail ?Quelles sont les principaux risques vitaux de l'ultra trail ?Comment prévenir ces différents risques ? -
Le Dr Patrick Girardie, responsable de lâunitĂ© dâaccueil et de dĂ©chocage mĂ©dical du pĂŽle de mĂ©decine intensive rĂ©animation du CHU de Lille et moniteur de plongĂ©e, nous parle des accidents de dĂ©compression en rĂ©animation.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Quelles sont les modifications physiologiques au cours de la plongée sous-marine ?Quelles sont les signes évocateurs d'un accident de décompression ?Quelle prise en charge recommandez-vous ? -
Le Pr Pierre-François Dequin, qui est chef de service de la réanimation médicale au CHU de Tours, nous parle de son article concernant l'utilisation de l'hydrocortisone dans les pneumonies communautaires sévÚres admises en réanimation.
L'article a Ă©tĂ© prĂ©sentĂ© Ă lâISICEM. RĂ©fĂ©rence : Dequin PF, Meziani F, Quenot JP, et al ; CRICS-TriGGERSep Network. Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia. N Engl J Med. 2023 May 25;388(21):1931-1941. doi: 10.1056/NEJMoa2215145. Epub 2023 Mar 21. PMID: 36942789.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Quel est le rationnel de lâĂ©tude ?Quelle est la mĂ©thode de lâĂ©tude ?Quels sont les principaux rĂ©sultats et quâen tirer en pratique courante ? -
Le Pr Bruno MĂ©garbane qui travaille Ă l'HĂŽpital LariboisiĂšre nous parle de l'intoxication aux cardiotropes.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire
Quelles sont les manifestations les plus courantes dâune intoxication aux bĂȘtabloquants et quelle prise en charge proposez vous ? Concernant les intoxications aux inhibiteurs calciques, pouvez-vous nous dĂ©tailler les deux catĂ©gories dâintoxications (dihydropyridines ou non) et leurs prises en charge ?Concernant les intoxications aux digitaliques, quelle est la prĂ©sentation la plus frĂ©quente et la prise en charge recommandĂ©e ? Quelle est la place de lâECLS dans les intoxications aux cardiotropes ? (Je me souviens dâun cours de DESC oĂč vous abordiez cette notion, et notamment celle de lâoptimisation de la prĂ©charge avant lâĂ©ventuelle pose dâune ECLS) -
Le Pr Erwan LâHer, qui est PU-PH au CHU de Brest en rĂ©animation mĂ©dicale, nous parle de l'intĂ©rĂȘt de la simulation en rĂ©animation.
Aucun lien d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Que reprĂ©sente la simulation en rĂ©animation ?Quelles sont les diffĂ©rentes formes existantes de simulation en rĂ©animation ?Quels sont les Ă©lĂ©ments Ă©valuĂ©s lors des situations de simulation ?Existe-il des donnĂ©es d'Ă©valuation de l'intĂ©rĂȘt de la simulation en gĂ©nĂ©ral et en particulier pour la rĂ©animation ? -
Le Dr Nicolas Massart, qui est médecin réanimateur au Centre Hospitalier de Saint-Brieuc, nous parle de la place de la décontamination digestive en réanimation en 2023.
Aucun conflit d'intĂ©rĂȘt n'est dĂ©clarĂ©.
Sommaire :
Que reprĂ©sente la dĂ©contamination digestive ?Dans quelles indications faut-il faire une dĂ©contamination digestive ?Quelle est lâefficacitĂ© de la dĂ©contamination digestive ? et y a-t-il un risque de sĂ©lection de germes rĂ©sistants ? - Se mer
