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La aparición de enfermedades emergentes de origen zoonótico continúa representando un reto para los sistemas de salud y para la práctica clínica. Frente a este panorama, la integración de inteligencia artificial, vigilancia genómica y nuevas estrategias de prevención está transformando la manera de identificar riesgos y responder de forma oportuna a futuras amenazas.
En este episodio revisaremos la evidencia científica más reciente sobre zoonosis, los avances tecnológicos disponibles y las implicaciones clínicas que todo profesional de la salud debe conocer.
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¿Debería el perfil microbiano intestinal de tu paciente influir en la decisión de iniciar inmunoterapia? ¿O en cómo optimizas una terapia con GLP-1? Hace tres años esas preguntas eran prematuras. Hoy tienen evidencia detrás. En este episodio abordamos el estado actual de las intervenciones sobre microbiota —desde probióticos de nueva generación y trasplante fecal hasta su interacción con inmunoterapia oncológica— y qué de todo eso está listo para entrar al razonamiento clínico.
Este episodio contiene la información publicada en la edición 66 del newsletter Reporte Osler, correspondiente al mes de junio de 2026.
Reporte Osler es un medio de comunicación elaborado por Farmacias del Ahorro.
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La prevención cardiovascular atraviesa un cambio de paradigma, pasando de un enfoque reactivo a una estrategia centrada en el riesgo acumulado a lo largo de la vida. Las nuevas guías AHA 2026 destacan la exposición sostenida a lipoproteínas aterogénicas como eje del desarrollo de la enfermedad, integrando factores como hipertensión, nutrición y tabaquismo en un abordaje multidimensional. Este cambio refuerza la necesidad de intervenciones más tempranas y sostenidas para reducir la carga de enfermedad cardiovascular.
En este contexto, la práctica clínica se orienta hacia una evaluación más precisa del riesgo y el establecimiento de metas terapéuticas más estrictas. La incorporación de biomarcadores como la Lp(a) y el uso escalonado de terapias —desde estatinas hasta inhibidores de PCSK9— permiten optimizar el control lipídico. Integrar estas estrategias con modificaciones en el estilo de vida y mejorar la adherencia terapéutica se posiciona como un eje clave para reducir eventos cardiovasculares a largo plazo.
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La vacunación atraviesa un momento crítico en la región. La reemergencia de enfermedades inmunoprevenibles como el sarampión, junto con el envejecimiento poblacional y la persistencia de infecciones respiratorias estacionales, obliga a replantear la inmunización como una decisión clínica estratégica dentro de la consulta. La disminución de coberturas observada tras la pandemia ha favorecido la acumulación de susceptibles y la aparición de brotes, registrando que pequeñas brechas en vacunación pueden traducirse en eventos epidemiológicos de gran magnitud.
En este contexto, la consulta médica se consolida como un punto clave para cerrar brechas inmunológicas. La verificación sistemática de esquemas, la indicación de vacunas en adultos —como influenza, COVID-19, herpes zóster y VPH— y la recuperación de esquemas incompletos permiten reducir la carga de enfermedad prevenible. Integrar la evaluación vacunal al interrogatorio clínico y ofrecer recomendaciones basadas en riesgo y edad se perfila como una estrategia efectiva para fortalecer la protección individual y contribuir a la salud pública.
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El abordaje de la obesidad y la disglucemia se ha convertido en un eje estratégico del manejo metabólico en un país con alta prevalencia de obesidad y diabetes como México. Más allá de considerar una comorbilidad, la obesidad se asocia con progresión acelerada a diabetes tipo 2 y aparición temprana de complicaciones cardiovasculares, renales y hepáticas. Los Standards of Care in Diabetes—2026 de la ADA marcan un punto de inflexión al posicionarla como enfermedad crónica y objetivo terapéutico central, al mismo nivel que la HbA1c o la presión arterial.
La evidencia confirma que pérdidas de peso del 5–10% generan beneficios metabólicos clínicamente relevantes, y reducciones mayores pueden inducir remisión de diabetes en subgrupos seleccionados. Ensayos como STEP 10 con semaglutida 2.4 mg y estudios con tirzepatida refuerzan que intervenir tempranamente sobre la adiposidad puede modificar la historia natural de la enfermedad. En México, la disponibilidad de terapias incretínicas amplía las opciones terapéuticas, siempre bajo criterios claros de selección, titulación y seguimiento, integrando un enfoque estructurado y de largo plazo para optimizar resultados cardiometabólicos.
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El manejo del dolor agudo post procedimiento se ha vuelto un reto clínico clave en un contexto de alta temprana y mínima supervisión domiciliaria. Más allá del confort, un control analgésico insuficiente impacta la recuperación funcional, la adherencia terapéutica y el riesgo de reconsulta, además de favorecer la sensibilización nociceptiva y la transición a dolor persistente en pacientes susceptibles. Por ello, el objetivo actual es lograr una analgesia eficaz en las primeras 24–72 horas, con un perfil de seguridad acorde a comorbilidades frecuentes.
La evidencia respalda un enfoque de analgesia multimodal y personalizado al riesgo , orientado a optimizar el control del dolor y reducir el uso de opioides. Combinaciones que integran AINEs potentes, como ketorolaco en esquemas de corta duración, y adyuvantes antiinflamatorios como dexametasona, han mostrado beneficios en analgesia y recuperación funcional cuando se indican de forma adecuada. En México, su disponibilidad y uso clínico respaldado permiten avanzar hacia un modelo de “analgesia de precisión”, centrado en resultados clínicamente relevantes, mayor seguridad y mejor recuperación del paciente ambulatorio.
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El trastorno depresivo mayor va más allá de los síntomas afectivos clásicos: la anhedonia y la disfunción cognitiva son manifestaciones nucleares que impactan directamente el funcionamiento diario, la calidad de vida y el pronóstico del paciente. Estos síntomas pueden persistir aun cuando el ánimo mejora, lo que explica por qué muchos pacientes funcionales no alcanzan una recuperación completa, especialmente en periodos críticos como enero, asociados a recaídas y desajustes terapéuticos.
La evidencia actual impulsa un cambio hacia objetivos terapéuticos centrados en la función. Antidepresivos multimodales, como la vortioxetina, han demostrado beneficios sobre cognición, anhedonia y desempeño social y laboral, más allá de la remisión sintomática. En México, su disponibilidad y respaldo regulatorio permiten integrar este enfoque funcional en la práctica clínica, favoreciendo una recuperación sostenida y una mejor reintegración del paciente a su vida cotidiana.
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En este episodio especial de Reporte Osler, conversamos con el Dr. Julio González Paredes, médico psiquiatra y especialista en el manejo clínico de los trastornos depresivos. A lo largo de la entrevista, exploramos el papel fundamental del médico general en la detección oportuna de la depresión, así como los retos diagnósticos que surgen al diferenciarla de condiciones como duelo, trastorno adaptativo o deterioro cognitivo. El episodio profundiza en los indicadores clínicos de mayor relevancia —insomnio persistente, fatiga inexplicada, irritabilidad, alteraciones cognitivas y disminución de la adherencia terapéutica— y su impacto directo en el control de comorbilidades cardiovasculares, metabólicas, neurológicas y gastrointestinales.
Asimismo, se aborda la fisiopatología de la depresión como un proceso inflamatorio cerebral y su relación bidireccional con diversas enfermedades crónicas. Finalmente, el Dr. González discute las consideraciones terapéuticas de primera línea en atención primaria, incluyendo la selección de antidepresivos según el perfil sintomático, estrategias de titulación y criterios para la derivación oportuna a psiquiatría. Un episodio diseñado para fortalecer la toma de decisiones clínicas y optimizar el manejo integral de los pacientes con depresión.
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La diabetes tipo 2 sigue siendo una de las principales causas de enfermedad y mortalidad en México, estrechamente vinculada con la enfermedad renal crónica y cardiovascular. Más allá del control glucémico, el reto es proteger al corazón y los riñones. Las guías ADA 2025 recomiendan dapagliflozina, un inhibidor SGLT2 que en el estudio DAPA-CKD redujo en 39 % el riesgo de muerte renal o cardiovascular, consolidándose como un nuevo estándar de tratamiento cardiorrenal.
En México, COFEPRIS ha autorizado dapagliflozina (Forxiga®) para diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica y prevención cardiorrenal. Disponible en tabletas de 5 y 10 mg o en combinación con metformina (Xigduo XR®), se indica una dosis de 10 mg diarios. La evidencia más reciente demuestra beneficios incluso en etapas avanzadas de ERC y al combinarse con agonistas GLP-1 o finerenona, marcando una nueva era en la protección integral del paciente con diabetes.
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La temporada invernal incrementa de forma importante el riesgo de influenza, neumonía neumocócica y VSR, especialmente en adultos mayores, embarazadas y personas con comorbilidades. Más allá del tratamiento oportuno, el reto es anticiparse con inmunización. El nuevo modelo de protección respiratoria en tres capas —influenza, PCV20 y, próximamente, vacunas contra VSR— ha demostrado reducir de manera significativa complicaciones y hospitalizaciones, consolidándose como un estándar emergente de prevención estacional.
En México, la vacuna tetravalente contra influenza y PCV20 ya están disponibles para su aplicación entre septiembre y noviembre, con esquemas que pueden administrarse en la misma visita. COFEPRIS ha autorizado Arexvy® y Abrysvo® para VSR, cuya liberación comercial se espera en 2026. Su integración permitirá completar el “escudo respiratorio” en adultos mayores y embarazadas, marcando una nueva etapa en la protección inmunológica durante el invierno.
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La hipertensión arterial continúa siendo una de las principales causas prevenibles de morbilidad y mortalidad cardiovascular, con 1,280 millones de adultos afectados en el mundo y un 49.4 % de mexicanos sin diagnóstico, según la ENSANUT 2022. Menos del 30 % de los pacientes mantiene cifras de presión arterial controladas, lo que incrementa el riesgo de complicaciones graves.
La Guía 2025 AHA/ACC , avalada por 12 organizaciones internacionales, actualiza los criterios de diagnóstico (≥130/80 mmHg), recomienda el uso de MAPA y HBPM para una confirmación más precisa y propone un manejo individualizado basado en el riesgo cardiovascular global. Además, incorpora terapias combinadas, nuevas opciones farmacológicas y tecnologías de monitoreo remoto, elementos clave para optimizar la detección, el control y el seguimiento clínico en el primer nivel de atención.
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El envejecimiento poblacional en México incrementa la incidencia de trastornos que afectan simultáneamente al corazón y al cerebro, lo que ha dado origen a la neurocardiología. Patologías como la fibrilación auricular, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad coronaria comparten mecanismos que favorecen el deterioro cognitivo, la demencia y los eventos cerebrovasculares, al tiempo que la hipoperfusión crónica y la aterosclerosis contribuyen al ictus y al daño neurológico.
Con terapias disponibles como anticoagulantes orales directos, estatinas, betabloqueadores e inhibidores de la ECA, junto con avances en inhibidores de SGLT2 y anticuerpos monoclonales, se abre la posibilidad de un manejo más eficaz. En este contexto, integrar la atención cardiovascular y neurológica se perfila como la estrategia clave para preservar la autonomía y la calidad de vida en los adultos mayores.
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La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial que afecta a más del 75% de los adultos en México, y su tratamiento con estrategias convencionales, como dieta y ejercicio, ha demostrado ser insuficiente. En este contexto, la semaglutida, un agonista del receptor GLP-1, ha demostrado ser eficaz en la pérdida de peso y en la mejora de parámetros metabólicos clave. Estudios clínicos han confirmado que sus beneficios se mantienen por más de dos años, con un buen perfil de seguridad.
Además, se ha demostrado efectiva en la reducción de peso, la HbA1c y la presión arterial, comparada con tratamientos anteriores. Sin embargo, la evidencia también muestra que suspender el tratamiento provoca la recuperación del peso, lo que refuerza la necesidad de un enfoque continuo y sostenido. Con su reciente autorización en México, la semaglutida se posiciona como una opción terapéutica prometedora para pacientes con obesidad y comorbilidades, ampliando el acceso a un tratamiento más integral y duradero.
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En este episodio especial de Reporte Osler, presentamos tres casos clínicos reales de mujeres con infecciones urinarias recurrentes que ilustran la importancia de un abordaje integral y personalizado. La doctora Atziri Ramírez Negrín, ginecóloga especialista en urología ginecológica y jefa del Servicio de Ginecología y Piso Pélvico del Hospital Dr. Manuel Gea González, comparte su experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estas pacientes.
Desde una mujer posmenopáusica con atrofia genital y comorbilidades, hasta una paciente joven con micción no coordinada funcional, y un caso de bacteriuria persistente durante el embarazo, cada historia revela los desafíos y oportunidades que enfrenta el médico al tratar este padecimiento frecuente.
El episodio destaca el papel del inmunomodulador Uro-vaxom (OM-89) como parte del tratamiento preventivo, y cómo su uso —junto con ajustes conductuales, hormonales y funcionales— puede ayudar a reducir la recurrencia y mejorar la calidad de vida de las pacientes.
Referencias:
Dra. Atziri Ramírez. Cistitis recurrente: caso clínico 1. Grunenthal, mayo 2025.
Dra. Atziri Ramírez. Cistitis recurrente: caso clínico 2. Grunenthal, mayo 2025.
Dra. Atziri Ramírez. Cistitis recurrente: caso clínico 3. Grunenthal, mayo 2025.
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El dolor neuropático afecta hasta al 10% de la población y es más frecuente en mujeres mayores de 50 años. Sin embargo, ellas tienen menos probabilidades de recibir un diagnóstico preciso o un tratamiento adecuado. Este sesgo clínico impacta su calidad de vida, salud mental y funcionalidad, y representa una carga adicional para el sistema de salud. Nuevas guías, como NeuPSIG 2024, revelan una menor prescripción de gabapentinoides en mujeres, especialmente en edad reproductiva, por temores fundados sobre efectos adversos.
Ante esta brecha, se han reforzado estrategias más personalizadas, como el uso del complejo B como coadyuvante para mejorar la conducción nerviosa y reducir dosis de antiepilépticos. Combinaciones como pregabalina + B12 han mostrado mejor adherencia y eficacia en mujeres con dolor lumbar crónico, mientras que las formulaciones de liberación prolongada ofrecen ventajas en casos de neuropatía diabética. Además, nuevas terapias en investigación consideran el análisis por sexo desde etapas tempranas. Un enfoque más equitativo para tratar el dolor con base científica.
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La demencia afecta a más de 55 millones de personas en el mundo y su prevalencia podría triplicarse para 2050. Nuevas líneas de investigación apuntan a un enfoque preventivo inesperado: la vacunación contra el virus varicela-zóster. Estudios recientes han encontrado que la vacuna recombinante, además de prevenir el herpes zóster, podría reducir entre 17% y 20% el riesgo de demencia en adultos mayores, al modular procesos de neuroinflamación crónica y mejorar la respuesta inmunitaria.
Este posible efecto neuroprotector se suma a otra ventaja clínica relevante. El virus varicela-zóster, al reactivarse, puede comprometer también el sistema gastrointestinal, generando complicaciones severas en personas inmunocomprometidas. Al prevenir estas reactivaciones, la vacuna se posiciona como una estrategia preventiva integral, con beneficios potenciales en cerebro e intestino. Aunque se requieren más estudios, los hallazgos actuales abren una nueva vía para enfrentar el deterioro cognitivo y fortalecer el enfoque inmunológico en geriatría.
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La hipertensión arterial afecta a cerca del 30% de los adultos en México y es una de las principales causas de enfermedad cardiovascular y renal. Dentro de sus variantes, la hipertensión resistente que es aquella que persiste pese al uso de tres fármacos en dosis óptimas, representa un desafío clínico por su difícil control y alto riesgo asociado. Recientes innovaciones terapéuticas abren nuevas posibilidades. La finerenona, un antagonista no esteroide del receptor mineralocorticoide, ha demostrado eficacia en reducir eventos cardiovasculares y renales, con un mejor perfil de seguridad.
Por otro lado, técnicas como la denervación renal por radiofrecuencia o ultrasonido focalizado ofrecen alternativas mínimamente invasivas para modular la actividad simpática. Además, el avance de la medicina personalizada mediante biomarcadores genéticos y algoritmos predictivos permite optimizar el tratamiento desde el primer contacto. Este enfoque integral no solo mejora el control de la presión arterial, sino que representa un paso clave hacia una atención más precisa y efectiva en hipertensión resistente.
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Las enfermedades gastrointestinales se incrementan significativamente en México durante la temporada de calor y lluvias, cuando el aumento de temperatura y humedad favorece la proliferación de microorganismos patógenos en agua y alimentos. Con más de 7 millones de casos anuales, la población infantil es la más afectada, representando hasta el 40% de los registros. Además, el cambio climático ha modificado la estacionalidad y gravedad de estas enfermedades, intensificando los brotes debido a fenómenos como huracanes e inundaciones.
Abordar este problema requiere un enfoque integral. La vigilancia epidemiológica, la higiene alimentaria y la vacunación contra el rotavirus han sido clave en la prevención, pero es crucial considerar también el impacto de las alergias estacionales. La inflamación sistémica inducida por alérgenos puede afectar la microbiota intestinal y aumentar la susceptibilidad a infecciones, mientras que algunos tratamientos antihistamínicos pueden alterar la motilidad intestinal. Ante este panorama, la combinación de estrategias preventivas y terapéuticas permitirá un manejo más efectivo y una mejor protección de la salud pública.
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La obesidad es una crisis de salud global cuya prevalencia se ha triplicado desde 1975, afectando a más de 1,900 millones de adultos y generando un alto impacto en la calidad de vida y los sistemas de salud. En México, donde el 37.1% de los adultos vive con obesidad, la carga económica y sanitaria es alarmante. La Comisión Lancet ha presentado una nueva guía que redefine su diagnóstico y tratamiento, proponiendo abandonar la dependencia del IMC y adoptar mediciones más precisas, además de introducir los conceptos de obesidad preclínica y clínica.
Abordar la obesidad requiere un enfoque integral y personalizado. La farmacoterapia, la cirugía metabólica y los agonistas del GLP-1 han mostrado avances significativos, pero es crucial también implementar políticas públicas para regular el acceso a alimentos ultraprocesados y promover entornos saludables. Con el respaldo de más de 75 organizaciones médicas, la nueva guía busca actualizar los criterios de diagnóstico y mejorar el manejo de la obesidad, alineando estrategias de tratamiento con estándares internacionales para una atención más efectiva y equitativa.
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La resistencia antimicrobiana (RAM) es una creciente amenaza global que dificulta el tratamiento de infecciones y aumenta el riesgo de mortalidad, con proyecciones que advierten hasta 10 millones de muertes anuales para 2050 sin medidas efectivas. En México, la automedicación y las prescripciones innecesarias han contribuido a este problema, aunque las regulaciones implementadas desde 2010 han logrado reducir la venta de antibióticos. Estrategias como la promoción del uso racional y la vigilancia epidemiológica son esenciales en esta lucha.
Combatir la RAM exige una respuesta integral y continua. Al fomentar el uso responsable de antibióticos y explorar alternativas terapéuticas como la fagoterapia y los péptidos antimicrobianos, se pueden ofrecer nuevas esperanzas en el tratamiento de infecciones resistentes. La colaboración multidisciplinaria y el compromiso por soluciones sostenibles son fundamentales para enfrentar esta amenaza a la salud pública.
FUENTES ORIGINALES
Referencias:
#Editorial
World Health Organization. Antimicrobial resistance (Internet). Geneva: WHO; 2024 (citado 2025 ene 23). Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance.
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS). Estrategia Nacional de Acción contra la Resistencia a los Antimicrobianos en México (Internet). México: COFEPRIS; 2023 (citado 2025 ene 23). Disponible en: https://www.gob.mx/cofepris/acciones-y-programas/estrategia-nacional-de-accion-contra-la-resistencia-a-los-antimicrobianos-en-mexico.
García-León ML, et al. Reflexiones sobre la resistencia a antibióticos: ¿qué hemos aprendido? Rev Gastroenterol Méx (Internet). 2016 (citado 2025 ene 23);81(3):160-167. Disponible en: https://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-reflexiones-sobre-resistencia-antibioticos-que-articulo-S0375090616000033
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. Reporte sobre la venta de antibióticos en México 2010-2012 (Internet). Ciudad de México: COFEPRIS; 2013 (citado 2025 ene 23). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2015/gm155s.pdf
Instituto Nacional de Salud Pública. Evaluación del impacto de la regulación sobre la venta de antibióticos en México (Internet). Cuernavaca: INSP; 2014 (citado 2025 ene 23). Disponible en: https://www.insp.mx/images/stories/Lineas/medicamentos/doc/131115_ventaAntibioticos.pdf
González-Márquez M, et al. Uso inadecuado de antibióticos en México: un problema creciente. Salud Pública Mex. 2023;65(4):511-520. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-36342008001000009&script=sci_arttext.
Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Declaración para el Control de la Resistencia Antimicrobiana CDMX 2021 (Internet). México: UNAM; 2021 (citado 2025 ene 23). Disponible en: https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2021_860.html.
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