Reproduzido
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Episódio curtinho! Em pouco mais de 30 minutos Iago apresenta um caso de hipocalemia para Luísa e Pedro, que destrincham a abordagem desse distúrbio tão comum na prática diária.
Referências
Gumz ML, Rabinowitz L, Wingo CS. An integrated view of potassium homeostasis. N Engl J Med. 2015;373:60-72.
Palmer BF. Regulation of potassium homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10: 1050-1060
Palmer BF, Clegg DJ. Physiology and Pathophysiology of Potassium Homeostasis: Core Curriculum 2019. Am J Kidney Dis. Novembro de 2019; 74 (5): 682-695. doi: 10.1053 / j.ajkd.2019.03.427. Epub 2019, 19 de junho.
VIERA, Anthony J.; WOUK, Noah. Potassium disorders: hypokalemia and hyperkalemia. American family physician, v. 92, n. 6, p. 487-495, 2015.
GRAMS, Morgan E.; HOENIG, Melanie P.; HOORN, Ewout J. Evaluation of hypokalemia. Jama, v. 325, n. 12, p. 1216-1217, 2021.
PALMER, Biff F.; CLEGG, Deborah Joy. The use of selected urine chemistries in the diagnosis of kidney disorders. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, v. 14, n. 2, p. 306-316, 2019.
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Um caso clínico de hipercalcemia grave! O Pedro apresenta o caso dessa vez e os outros tem que descobrir o motivo do cálcio estar em níveis tão elevados. Ao longo do episódio, falamos sobre as causas de hipercalcemia e percorremos o algoritmo diagnóstico dessa condição clínica. Pensou em algum diagnóstico que não foi citado? Tem alguma sugestão para deixar a abordagem melhor? Entra em contato com a gente no instagram @tadeclinicagem ou no e-mail [email protected]
REFERÊNCIAS:1. Shane, E., Rosen, C. J., & Mulder, J. E. (2018). Diagnostic approach to hypercalcemia. Uptodate (Internet).
2. Goltzman D. Approach to Hypercalcemia. 2019 Oct 29. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.
3. Wang, Qianqian, et al. "The chloride/phosphate ratio combined with alkaline phosphatase as a valuable predictive marker for primary hyperparathyroidism in Chinese individuals." Scientific reports 7.1 (2017): 4868.
4. Perez-Barrios, C., et al. "Prevalence of hypercalcemia related to hypervitaminosis D in clinical practice." Clinical Nutrition 35.6 (2016): 1354-1358.
5. Gastanaga, Victor M., et al. "Prevalence of hypercalcemia among cancer patients in the United States." Cancer medicine 5.8 (2016): 2091-2100.
6. CARROLL, Mary F.; SCHADE, David S. A practical approach to hypercalcemia. American family physician, v. 67, n. 9, p. 1959-1966, 2003.
7. GOLTZMAN, David. Approach to hypercalcemia. Endotext [Internet], 2019.
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O que pode levar a lesão renal aguda e derrame pleural? Chamamos o vice-supervisor da residência de clínica médica da UNIFESP, dr. Igor Pietrobom, para nos ajudar nesse caso! Ele também é editor do Nefropapers, conta do instagram que traz as atualizações do mundo nefrológico! O caso clínico nao era conhecido pelos outros participantes, e é baseado em um caso do New England Journal of Medicine, referenciado logo em baixo. Pensou em outra hipótese? Ficou com algúma duvida? Compartilhe com a gente!@tadeclinicagem [email protected] Referência: Downing NS, Case Problem Solving: Complements from the Lung, NEJM, 1 de nov de 2018. DOI: 10.1056/NEJMcps1802644
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Saiu a nova diretriz de Pneumonia Adquirida na Comunidade da IDSA/ATS! Trazemos as recomendações da diretriz americana comentando as dezesseis perguntas que compõem o documento. Para facilitar para você, dividimos esse programa em duas partes lançadas ao mesmo tempo: a primeira sobre avaliação diagnóstica e estratificação de risco, e a segunda sobre tratamento e seguimento. As duas já estão no seu feed! Lembrando que temos uma diretriz brasileira de 2018 sobre o tema, e durante esse episódio fazemos referência a ela algumas vezes. Ficou com alguma dúvida, quer apontar algum erro ou enviar sugestões? Entre em contato com a gente no Instagram @tadeclinicagem e no e-mail [email protected]. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Volume 200, Issue 7, 1 October 2019, Pages e45-e67, https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201908-1581ST. Joshua P. Metlay et al.
Recomendações para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade 2018. Jornal Brasileiro de Pneumologia. Ricardo de Amorim Corrêa et al. Setembro 2018. -
Mais um guideline no TdC! Dessa vez discutimos a diretriz de tromboembolismo pulmonar da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC, European Society of Cardiology) que saiu em 2019. Pegamos 4 clinicagens do guideline e destrinchamos nesse episódio!
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MINUTAGEM
[02:19] Salves
[04:03] Dá pra mandar um TEP pra casa?
[09:20] E a TC serve para algo além do diagnóstico?
[13:51] Anticoagulantes
[16:25] Trombólise no TEP
[22:50] Posso fazer heparina + trombolítico?
[25:15] TEP subsegmentar
[32:00] Outras embolias
[32:47] Embolia amniótica
[35:30] Embolia gordurosa
[37:35] Embolia aérea
[42:27] Desafio diagnóstico
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REFERÊNCIAS:
KONSTANTINIDES, Stavros V. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European heart journal, v. 41, n. 4, p. 543-603, 2020.
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ZONDAG, W. et al. Outpatient treatment in patients with acute pulmonary embolism: the Hestia Study. Journal of thrombosis and haemostasis, v. 9, n. 8, p. 1500-1507, 2011.
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CARRIER, M. et al. Subsegmental pulmonary embolism diagnosed by computed tomography: incidence and clinical implications. A systematic review and meta‐analysis of the management outcome studies. Journal of Thrombosis and Haemostasis, v. 8, n. 8, p. 1716-1722, 2010.
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AUJESKY, Drahomir et al. Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial. The Lancet, v. 378, n. 9785, p. 41-48, 2011.
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MEYER, Guy et al. Fibrinolysis for patients with intermediate-risk pulmonary embolism. N engl j med, v. 370, p. 1402-1411, 2014
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Chatterjee S, Chakraborty A, Weinberg I, Kadakia M, Wilensky RL, Sardar P,
Kumbhani DJ, Mukherjee D, Jaff MR, Giri J. Thrombolysis for pulmonary embolism and risk of all-cause mortality, major bleeding, and intracranial hemorrhage:
a meta-analysis. JAMA 2014;311:24142421. -
Acatando um dos pedidos de nossos ouvintes, dessa vez Pedro, Fred e Guilherme discutem a condução de uma Lesão Renal Aguda em um paciente já internado. O que prestar atenção? Quais as principais causas? Ouça e compartilha com a gente a sua experiência com essa situação!
Referências
Weisbord, Steven D., et al. "Outcomes after angiography with sodium bicarbonate and acetylcysteine." New England Journal of Medicine 378.7 (2018): 603-614.
Williams LMS, Walker GR, Loewenherz JW, Gidel LT, Association of contrast and acute kidney injury in the critically ill: A propensity matched study, CHEST (2019), doi: https:// doi.org/10.1016/j.chest.2019.10.005.
Scolari, Francesco, and Pietro Ravani. "Atheroembolic renal disease." The Lancet 375.9726 (2010): 1650-1660.
Kellum, John A., et al. "Kidney disease: improving global outcomes (KDIGO) acute kidney injury work group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury." Kidney international supplements 2.1 (2012): 1-138.
Balasubramanian, Geetha, et al. "Early nephrologist involvement in hospital-acquired acute kidney injury: a pilot study." American journal of kidney diseases 57.2 (2011): 228-234.
Johnson, Richard J., John Feehally, and Jurgen Floege. Comprehensive Clinical Nephrology E-Book. Elsevier Health Sciences, 2019.
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This webcast will be a comparative analysis of conventional heparin-versus bivalirudin-based systemic anticoagulation in adult and pediatric patients supported on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).
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Drs Mikael Fink Vallentin and Lars Andersen (University of Aarhus, Denmark) present the results of the COCA trial, investigating calcium for out-of-hospital cardiac arrest. The COCA trial results were presented at a Critical Care Reviews Trial Results Presentation Livestream on November 30th, 2021, with a simultaneous publication in JAMA.
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Episódio pedido pelos ouvintes! O novo documento da Global Initiative for Asthma (GINA) de 2019 traz as maiores mudanças dos últimos 30 anos no manejo de asma. Comentamos a fundo sobre a principal novidade e mencionamos outras atualizações.
Aproveitamos para divulgar a Podpesquisa 2019! É bem rápido para responder e você ajuda a gente a produzir mais conteúdo de qualidade! Aqui vai o link: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf3RCmNMwQPiRVK4qrCA6YMMtJnkhXOQVpQkiOJ5dKvVZrOug/viewform
Ficou com alguma dúvida, quer apontar algum erro ou enviar sugestões? Entra em contato com a gente no Instagram @tadeclinicagem ou no e-mail [email protected]
GLOSSÁRIO DO EPISÓDIO:
SABA = beta agonista de curta ação
LABA = beta agonista de longa ação
SAMA = antagonista muscarínico de curta ação
LAMA = antagonista muscarínico de longa ação
ICS = corticóide inalatório
REFERÊNCIAS:
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2019. Disponível em: www.ginasthma.com
O'Byrne et al. Inhaled Combined Budesonide–Formoterol as Needed in Mild Asthma (SYGMA I). N Engl J Med 2018; 378:1865-1876. DOI: 10.1056/NEJMoa1715274.
Bateman et al. As-Needed Budesonide–Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma (SYGMA II). N Engl J Med 2018; 378:1877-1887. DOI: 10.1056/NEJMoa1715275 -
Mais um caso clínico! Dessa vez o Raphael Coelho apresenta o caso, sendo que os outros integrantes não sabem o diagnóstico final. O paciente do caso tem 87 anos e está em uma UTI de pós operatório. Recomendamos que você pare em cada bloco de informação, para montar o seu raciocínio e maximizar o aprendizado. Respondemos o desafio da semana passado e já deixamos um novo!
Gostou do episódio? Quer sugerir alguma hipótese diagnóstica ou fazer uma correção? Entra em contato com a gente pelo Instagram @tadeclinicagem ou pelo e-mail [email protected]. Se você curte o podcast, por favor nos avalie no aplicativo que você escutou.
REFERÊNCIAS:
Marcantonio ER. "Delirium in Hospitalized Older Adults", N Engl J Med 2017; 377:1456-1466, DOI: 10.1056/NEJMcp1605501
Inouye SK. "The dilemma of delirium: clinical and research controversies regarding diagnosis and evaluation of delirium in hospitalized elderly medical patients". Am J Med 1994; 97:278.
Wong CL, Holroyd-Leduc J, Simel DL, Straus SE. Does this patient have delirium?: value of bedside instruments. JAMA 2010; 304:779.
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Quem já teve dúvida na hora de pedir um concentrado de hemácia? Nesse episódio, Fred, João, Iago e Pedro comentam alguns detalhes importantes sobre transfusões de hemácias! Qual o corte para transfundir? E quando não dar bola para esse corte? Lavar a bolsa? Irradiar? Filtrar? Todos esses detalhes nesse episódio.
REFERÊNCIAS.
1. Carson, Jeffrey L., et al. "Clinical practice guidelines from the AABB: red blood cell transfusion thresholds and storage." Jama 316.19 (2016): 2025-2035.
2. Mueller, Markus M., et al. "Patient blood management: recommendations from the 2018 Frankfurt Consensus Conference." Jama 321.10 (2019): 983-997.
3. Shander, Aryeh, and Lawrence Tim Goodnough. "From tolerating anemia to treating anemia." Annals of Internal Medicine 170.2 (2019): 125-126.
4. Shehata, Nadine, et al. "Transfusion Requirements in Cardiac Surgery III (TRICS III): study design of a randomized controlled trial." Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia 32.1 (2018): 121-129. NBR 6023
5. Carson, Jeffrey; Kleinman, Steven. Indications and hemoglobin thresholds for red blood celltransfusion in the adult. Acesso em uptodate.com em julho/2020
6. Hebert PC, et al. "A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care". The New England Journal of Medicine. 1999. 340(6):409-417
7. Villanueva C et al. "Transfusion strategies for acute upper gastrointestinal bleeding". The New England Journal of Medicine. 2013. 368(1):11-21
8. Holst, Lars B., et al. "Lower versus higher hemoglobin threshold for transfusion in septic shock." New England Journal of Medicine 371.15 (2014): 1381-1391.
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Entramos em um dos momentos mais impactantes na vida de um profissional de saúde: Parada Cardiorrespiratória. Apesar do ACLS protocolar o atendimento, nas entrelinhas há bastante espaço pra polêmicas e condutas divergentes! Qual assunto podemos falar no próximo episódio de PCR? Compartilhe com a gente nas nossas redes sociais @tadeclinicagem e no nosso e-mail [email protected]
Referências:
Ahrens, Thomas, et al. "End-tidal carbon dioxide measurements as a prognostic indicator of outcome in cardiac arrest." American Journal of Critical Care 10.6 (2001): 391-398.
Jabre, Patricia, et al. "Early identification of patients with out-of-hospital cardiac arrest with no chance of survival and consideration for organ donation." Annals of internal medicine165.11 (2016): 770-778. JAMA. 2013 Jan 16;309(3):257-66. doi: 10.1001/jama.2012.187612.
JAMA. 2018 Aug 28;320(8):779-791. doi: 10.1001/jama.2018.11597. "Thrombolysis during cardiopulmonary resuscitation in fulminant pulmonary embolism: a review. Crit Care Med. 2001 Nov;29(11):2211-9"
"Efficacy and safety of thrombolytic therapy after initially unsuccessful cardiopulmonary resuscitation: a prospective clinical trial
The Lancet. Published:May 19, 2001DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04726-7"
"Pulmonary Embolism as Cause of Cardiac Arrest. Presentation and Outcome
Arch Intern Med. 2000;160(10):1529-1535. doi:10.1001/archinte.160.10.1529"
"Pulseless electrical activity in pulmonary embolism treated with thrombolysis (from the "PEAPETT" study).
Am J Emerg Med. 2016 Oct;34(10):1963-1967. doi: 10.1016/j.ajem.2016.06.094. Epub 2016 Jun 30."
"Pulmonary embolism related sudden cardiac arrest admitted alive at hospital: Management and outcomesApril 18, 2017 Resuscitation
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.04.019" -
No episódio de hoje, Pedro traz um caso clínico de acidose metabólica. João, Fred e a convidada especial Joanne Alves discutem sobre causas de acidose metabólica e as etapas durante sua investigação.
Gostou do episódio? Quer deixa uma crítica ou sugestão? Entra em contato com a gente no instagram @tadeclinicagem ou pelo email [email protected]
MINUTAGEM ep 53
Caso clínico - Acidose metabólica
(0:37) Apresentação da convidada Dr. Joanne Alves
(2:45) Caso clínico
(5:04) Abordagem inicial
(8:58) Antibioticoterapia
(10:36) Quais exames solicitar
(12:16) continuação do caso: conduta e exames laboratoriais
(18:20) Discussão Gasometria Arterial
(25:27) Discussão Anion Gap
(28:05) Diagnósticos Diferenciais
(32:15) Cálculo do Delta - delta
(35:54) Cálculo do caso clínico
(38:45) Seguimento do caso
(40:20) Desafio da semana anterior
(41:11) Desafio da semana
(42:00) Salves
FÓRMULAS:
1. Compensação respiratória (Winter): pCO2(esperado) = 1,5(HCO3) + 8 (podendo variar ±2)
2. Anion Gap (AG): AG = Na - (HCO3+Cl) - correção para albumina: AG(corrigido) = AG + 0,25(albumina normal - albumina mediada) - usar albumina em g/L
3. Delta/delta = (AG - 12)/ (24 - HCO3)
REFERÊNCIAS:
Rastegar, Asghar. "Use of the ΔAG/ΔHCO3− ratio in the diagnosis of mixed acid-base disorders." Journal of the American Society of Nephrology 18.9 (2007): 2429-2431. Emmett, Michael, and Biff F. Palmer. "The delta anion gap/delta HCO3 ratio in patients with a high anion gap metabolic acidosis." (2018). Berend, Kenrick, Aiko PJ de Vries, and Rijk OB Gans. "Physiological approach to assessment of acid–base disturbances." New England Journal of Medicine 371.15 (2014): 1434-1445. SEIFTER, Julian L. Integration of acid–base and electrolyte disorders. New England Journal of Medicine, v. 371, n. 19, p. 1821-1831, 2014. JUNG, Boris et al. Diagnosis and management of metabolic acidosis: guidelines from a French expert panel. Annals of intensive care, v. 9, n. 1, p. 92, 2019.
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Episódio sobre um assunto muito prevalente! Discutimos os principais tópicos de Uretrite, comparando referências nacionais e internacionais e trazendo novidades sobre o assunto. Um tema de saúde pública relevante para todos!
MINUTAGEM
[02:28] salves
[03:32] IST x DST, uretrite x cervicite
[07:08] etiologias principais
[10:00] manifestações clinicas
[13:32] investigação etiologica
[18:20] tratamento farmacológico inicial
[25:00] uretrite persistente
[30:22] outras condutas
[36:07] desafio
REFERÊNCIAS:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). - Brasília, 2019
Moi, Harald, Karla Blee, and Patrick J. Horner. "Management of non-gonococcal urethritis." BMC infectious diseases 15.1 (2015): 294.
Bazzo, M. L., et al. "First nationwide antimicrobial susceptibility surveillance for Neisseria gonorrhoeae in Brazil, 2015–16." Journal of Antimicrobial Chemotherapy 73.7 (2018): 1854-1861.
UPTODATE Urethritis in adult men Laura H Bachmann Oct 31 2019.
UNEMO, Magnus. Current and future antimicrobial treatment of gonorrhoea–the rapidly evolving Neisseria gonorrhoeae continues to challenge. BMC infectious diseases, v. 15, n. 1, p. 1-15, 2015.
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No episódio dessa semana gravamos o caso clínica com a Liga de Medicina Intensiva da Universidade Estadual do Maringá! Pedro e João discutem o caso separado pela liga sem saber o desfecho final! Ficou faltando comentar alguma coisa? Compartilha com a gente no @tadeclinicagem, instagram e twitter!
Minutagem:
(0:38) Apresentação dos participantes
(2:35) Caso clinico
(4:28) Resumo do caso
(5:50) Ma perfusão x hipotensão
(8:00) Reconhecer choque
(9:36) Estertoração do caso
(11:54) Condutas
(15:44) Tipos de choque
(21:23) Choque do caso
(24:17) Exames a serem pedidos
(25:45) Continuidade do caso
(28:05) Comentário sobre condutas do caso
(33:26) USG a beira leito
(39:12) Seguimento do caso
(41:09) Comentários sobre os resultados dos exames
(44:25) Choque refratário
(46:55) Hipoxemia refrataria
(48:30) Hipóteses diagnósticas
(50:28) Fechamento do caso
(52:05) Salves
(54:45) Resposta do desafio da semana anterior
(55:48) Desafio da semana
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Joanne e Bernardo discutem sobre as diferenças entre BNP e NT-proBNP, uso na prática clínica e mais! Ouça mais um TdC em bolus! Referências
UpToDate: Natriuretic peptide measurement in heart failure
UpToDate: Natriuretic peptide measurement in non-heart failure settings
Yancy CW, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation [Internet]. 2017 Aug 8;136(6):e137–61.
Yancy CW, et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation [Internet]. 2013 Oct 15;128(16):e240–327. -
Iago e Pedro discutem um caso de Plaquetopenia apresentado pelo Fred! Como confirmar a plaquetopenia? O que pedir de exame? Tudo isso nesse episódio!
Referências
Thachil J, Fitzmaurice D. Thrombocytopenia in an adult. Bmj. 2013 Jun 10;346.
Bradbury C, Murray J. Investigating an incidental finding of thrombocytopenia. BMJ. 2013 Jan 11;346.
Stasi R. How to approach thrombocytopenia. Hematology 2010, the American Society of Hematology Education Program Book. 2012 Dec 8;2012(1):191-7.
Swain F, Bird R. How I approach new onset thrombocytopenia. Platelets. 2020 Apr 2;31(3):285-90.
Donald M Arnold, MD, MSc, Adam Cuker, MD, MS. Diagnostic approach to the adult with unexplained thrombocytopenia. uptodate.com acesso em agosto/2021
GAUER, Robert; BRAUN, Michael M. Thrombocytopenia. American family physician, v. 85, n. 6, p. 612-622, 2012.
COOPER, Nichola; GHANIMA, Waleed. Immune thrombocytopenia. New England Journal of Medicine, v. 381, n. 10, p. 945-955, 2019.
GREINACHER, Andreas. Heparin-induced thrombocytopenia. New England Journal of Medicine, v. 373, n. 3, p. 252-261, 2015.
TAN, Geok Chin et al. Pseudothrombocytopenia due to platelet clumping: a case report and brief review of the literature. Case reports in hematology, v. 2016, 2016.
ARNOLD, Donald M.; CUKER, Adam; KUNINS, Lisa. Diagnostic approach to the adult with unexplained thrombocytopenia.
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Pedro e Raphael convidam o Victor Delia para falar sobre Pancreatite Aguda: Como diagnosticar? Como fazer a expansão volêmica? Como progredir a dieta? Quais etiologias pensar? Tudo isso aqui nesse episódio! Esse episódio foi em parceria com o Whitebook A medfriday vai começar em breve! Acesso o site pra ficar informado! https://medfriday.pebmed.com.br/?utm_source=podcast&utm_medium=cpc&utm_campaign=medfriday-comercial-2021-tdc&utm_content=tdc Referências: 1- Management of acute pancreatitis. Uptodate Nov 2021Santhi Swaroop Vege, David C Whitcomb, Shilpa Grover. 2-LEPPÄNIEMI, Ari et al. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis. World journal of emergency surgery, v. 14, n. 1, p. 1-20, 2019. 3- CROCKETT, Seth D. et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on initial management of acute pancreatitis. Gastroenterology, v. 154, n. 4, p. 1096-1101, 2018. 4- CROCKETT, Seth D. et al. American Gastroenterological Association Institute guideline on initial management of acute pancreatitis. Gastroenterology, v. 154, n. 4, p. 1096-1101, 2018. 5- HELM, J. F. et al. Effects of morphine on the human sphincter of Oddi. Gut, v. 29, n. 10, p. 1402-1407, 1988. 6- ONA, Xavier Basurto; COMAS, David Rigau; URRÚTIA, Gerard. Opioids for acute pancreatitis pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 7, 2013. 7- ONA, Xavier Basurto; COMAS, David Rigau; URRÚTIA, Gerard. Opioids for acute pancreatitis pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 7, 2013. 8- ONA, Xavier Basurto; COMAS, David Rigau; URRÚTIA, Gerard. Opioids for acute pancreatitis pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 7, 2013. 9- CHOOSAKUL, Sararak et al. Comparison of normal saline versus Lactated Ringer's solution for fluid resuscitation in patients with mild acute pancreatitis, A randomized controlled trial. Pancreatology, v. 18, n. 5, p. 507-512, 2018. 10- LEE, Alice et al. Lactated ringers vs normal saline resuscitation for mild acute pancreatitis: a randomized trial. Gastroenterology, v. 160, n. 3, p. 955-957. e4, 2021. 11- MEDEROS, Michael A.; REBER, Howard A.; GIRGIS, Mark D. Acute pancreatitis: a review. JAMA, v. 325, n. 4, p. 382-390, 2021. 12-
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