Folgen
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Antibiotika Repetitorium, Fosfomycin
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Fehlende Folgen?
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FARCE:
Fidaxomicin (Cdiff), Azithromycin (3d, Lieblingsmakrolid), Roxithromycin, Clarithromycin, Erythromycin
Hemmung von CYP 3A4: A > R > C > E
Blockade von hERG-Kanal und longQT Risiko: A > R > C > E
HWZ: A (72h)>R (10h)>C (6h)>E (3h)
PD: Hemmung der Proteinsynthese (50S) - bakteriostatisch
Wirkspektrum: Darm (SECS)-Atem-Sex
Darm: Salmonella, Escherichia, Campylobacter, Shigella
Atem: Pneumokokken, Hämophilus, Moraxella, Legionella, Mycoplasma, Chlamydia
Sex: Gonokokken, Chlamydien, Hämophilus ducreyi, Treponema pallidum
PK: alle nicht ausreichend im ZNS, alle fast nicht renal eliminiert - daher unabhängig von Nierenfunktion dosierbar
Azi: 40x3: 40% BioV, 40% Proteinbindung, Vd = 40L/kg KG, 3d =72h HWZ
Interaktionen: CYP3A4 Hemmung A > R > C > E
Anmerkung: evtl. Erhöhung von Digitoxin durch Azithromycin, da Eubacterium lentum im Darm bei Metabolisierung von Digitalisglykosiden gestört wird
Anwendung:Darm-Atem-Sex mit Bartl (Bartonella henselae)-Babe (Babesiose)-Cox (Coxiella burnetii) an Bord auf Myconos
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Antibiotika Repetitorium #22 Carbapeneme
Ertapenem: Erta wirkt zärter aber bindet härter (Pseudomonas-Lücke, dafür 95% Proteinbindung und 4h HWZ - 1xtgl verabreichen)
Imipenem: Gram-positiv-Penem: Imi, Entlich nocad = Enterokokken, Nocardia
Meropenem: Mero = Zero = niedrige Proteinbindung (2%); das gram-negativ-Penem
Imipenem + Relebactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
Meropenem + Vaborbactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)
PD: Hemmung der Zellwandsynthese
PK: nur parenteral, alle renal eliminiert
Erta: ProtBind 95%, 4h HWZ, fragliche ZNS-Penetration
Imi: ProtBind 10-20% 1h HWZ, ausreichende ZNS-Penetration
Mero: ProtBind 2%, 1h HWZ, gute ZNS-Penetration
Interaktionen: Valproinsäure! Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs - Valproat sinkt! Risiko für Krampfanfälle kann steigen. Um es sich zu merken: Off label bei VPA-Intoxikation: Carbapenem zur Spiegelsenkung
Erta: kann evtl. Tacrolimus senken
Imi: erhöhtes Risiko für Krampfanfälle mit (Val)Ganciclovir
Dosis: auf ICU heutzutage meist prolongiert verabreicht (über 3h infundieren, für längere Konzentration über MHK - zeitabhängig bakterizid)
NW: GANZ gut verträglich:
G = Gastrointestinal
A = Allergie
NZ = neurologisch/ZNS: Krampfanfälle möglich (Imi neurologischer als Mero/Erta)
Anwendung: Reserve!
Infektionen durch multiresistente Gramnegative (empirisch und gezielt)
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Antibiotika Repetitorium #21 - Tetracycline - eine Übersicht
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Antibiotika Repetitorium #20 Cefepim
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Antibiotika Repetitorium #19
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Antibiotika Repetitorium #18 Ceftriaxon, Cefotaxim
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Antibiotika Repetitorium #17
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C wie Capnocytophaga canimorsus
Merkhilfe: canis = Hund, morsus = beißen
-> Hundebiss (auch in Mundflora von Katzen)
CAPnocytophaga: CAP wie Kapsel
-> KAPSEL = 6 Buchstaben -> 6d Inkubationszeit, Kultur nach ca. 6d positiv; Mortalität bis zu 6/10 = 60%
K für Kapsel: bekapselter Keim = Risiko bei Splenektomierten
A für Alkohol
P für B für Biss von Hund und Katze
SE für SEchs Tage Inkubation, SEptischer Schock bei SplenEktomierten
L für Lebererkrankungen als Risikofaktor
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Antibiotika Repetitorium #16 Cefalexin
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Antibiotika Repertorium #15 Cefazolin
00:00 Intro
00:34 Gedicht, Einleitung
01:21 Pharmakodynamik
01:50 Wirkspektrum
03:58 Pharmakokinetik
06:00 Nebenwirkungen
08:05 Anwendung
09:23 Inokulum-Effekt
11:10 Zusammenfassung
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Nachdem du mit ABCDE einen ersten Überblick über notwendige Sofortmaßnahmen gewonnen hast, beginnt jetzt die Differenzialdiagnostik:
-> Kennt der Mensch die Symptome? (um zu wissen, ob akut vs. chronisch)
Wenn akute Dyspnoe, dann denke an HeLB und finde heraus, wo das Problem liegt.
HeLB = Herz, Lunge, Blut
Merkhilfe für die wichtigsten Ursachen:
Rüttel itis tamponiert, suffizient infarziert
Motor Moni Ergu Spaß, Embolie ASAP Gas
kardiale Ursachen: Rhythmusstörungen, Pericarditis, Pericardtamponade, Herzinsuffizienz, Myocardinfarkt.
pulmonale Ursachen: Pneumothorax, Pneumonie, Pleuraerguss, Bronchospasmus, Embolie, Aspiration, Anaphylaxie
Gas = BGA = Erinnerung an Hb, Anämie als Ursache für akute Atemnot
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Teil 1: Allgemeine Struktur zur Beurteilung von Patient:innen mit Atemnot (Normalstation/Notaufnahme)
-> ABCDE
Teil 2 folgt:
-akute vs. chronische Dyspnoe, DD der akuten Dyspnoe
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Leitsymptom akute Dyspnoe.
Folge folgt..
Meine Merkhilfe zur DD akuter Dyspnoe:
HeLB = Herz, Lunge Blut
Rüttel Itis Tamponiert, suffizient infarziert
Motor Moni Ergu Spaß, Embolie ASAP gas
Herz: Rhythmusstörungen, Perikarditis, Tamponade; Insuffizienz, Infarkt
Lunge: PneuMOTHORax, PneuMONIe, PleuraERGUss, BronchoSPASmus, embolie, ASpiration, AnaPhylaxie, Gas (für bga und hb, lactat, pH Kontrollen):
Rüttel Itis Tamponiert, suffizient infarziert
Motor Moni Ergu Spaß, Embolie ASAP gas
Viel Spaß beim Mitsingen.
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Antibiotika Repetitorium #14, Clindamycin
PD: Hemmung der bakteriellen Proteinsynthese (50S) - bakteriostatisch
Wirkspektrum: Gram-positive Kokken + Anaerober
--Staphylococcus aureus
--Streptokokken
--Peptstreptococcus, Peptococcus, Actinomyces
Parasiten: Babesia, Plasmodium falciparum, Toxoplasma gondii
Pilze: Pneumocystis jirovecii
Wirklücken:
-im gram-positiven Enterokokken & Clostridioides difficile,
-gram-negativ im Allgemeinen
PK: i.v., p.o.
-BioV 90%, Proteinbindung 90%
-HWZ 2-4h (bei Leberschäden höher)
-ZNS-gängig: wenig (3% - für Toxo ausreichend)
-Elimination: hepatisch >> renal
NW: GI, Allergie, urogenital
-> pimp your brain: Cdiff Risiko bei 4xC: Clindamycin, Chinolone, Cephalosporine ab 3.gen, Carbapeneme)
Anwendung:
-Haut/Weichteil/Knochen bei Penicillin-Allergie
-Toxinsynthese-Hemmung (toxic shock durch Strep/Staph)
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Mycoplasmen gehen um (2024). Daher die aus meiner Sicht wichtigsten Infos über Infektionen durch Mycoplasma pneumoniae.
Mycoplasma pneumoniae ist ein zellwandloser Keim. Daher sind Mycoplasmen nicht sensibel auf Betalactam-Antibiotika.
Epidemiologie: vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen (ohne strenge Bindung an Wintermonate)
Inkubationszeit: 10-20 Tage
Klinik:
-Kleinkinder: obere Atemwege
-Kinder bis Erwachsene: zusätzlich untere Atemwege inkl. Pneumonie
Extrapulmonale Manifestationen: merke 50-25-5-<5
Blut (50-70%, je nach Quelle): Kälteagglutinine (=IgM) mit meist leichter autoimmunhämolytischer Anämie
--> Pimp your brain: M für Mycoplasma steckt in IgM
Haut (vor allem Kinder): bis 25% - von makulopapulös und harmlos bis SJS-ähnlich (Bei SJS denke immer an DD Mycoplasma-Infektion)
--> Pimp your brain: Mycoplasma wie Mycositis = Mucositis
Hirn, Herz
Diagnostik: Kultur nicht hilfreich
-PCR, Serologie, indirekter Hinweis durch Kälteagglutinine
Therapie: Azithromycin/Doxycyclin/Levofloxacin
- Asien: Hohe Raten an Azithromycin-Resistenz (Reiseanamnese)
Viel Spaß bei der Folge!
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Antibiotika Repetitorium #13 Oritavancin
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Antibiotika Repetitorium # 12 Dalbavancin
Inhalt:
00:00 Intro
01:24 Pharmakodynamik
02:35 Wirkspektrum
04:55 Pharmakokinetik
06:55 Typische Dosierung (Erwachsene)
07:48 Nebenwirkungen
08:43 Anwendungen
11:46 Zusammenfassung
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